24 січня 2025
Аменорея — це відсутність менструацій у жінки репродуктивного віку (від 15 до 49 років) протягом тривалого періоду (не менше 3 місяців). Це не є самостійним захворюванням, а скоріше симптом, який свідчить про порушення в роботі репродуктивної або ендокринної систем. Аменорея поділяється на первинну (якщо менструації ніколи не починалися) і вторинну (якщо вони припинилися після регулярних циклів).
Класифікація аменореї:
- Первинна аменорея:
- Відсутність менструацій у дівчат до 16 років при наявності вторинних статевих ознак (ріст грудей, оволосіння).
- Відсутність менструацій до 14 років при відсутності вторинних статевих ознак.
- Вторинна аменорея:
- Відсутність менструацій у жінки, яка раніше мала регулярні або нерегулярні цикли, протягом 3 і більше місяців.
- Фізіологічна аменорея:
- Нормальна відсутність менструацій у певні періоди життя:
- До статевого дозрівання.
- Під час вагітності.
- Під час лактації (лактаційна аменорея).
- У період менопаузи.
- Патологічна аменорея:
- Відсутність менструацій через порушення в роботі органів або систем організму.
Причини виникнення аменореї
- Гормональні причини:
- Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи:
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
- Гіперпролактинемія (підвищений рівень пролактину).
- Пухлини гіпофіза.
- Недостатність яєчників:
- Передчасне виснаження яєчників.
- Менопауза (рання або природна).
- Порушення функції щитоподібної залози:
- Гіпотиреоз або гіпертиреоз.
- Анатомічні причини:
- Аномалії розвитку статевих органів:
- Аплазія матки, вагіни.
- Непрохідність цервікального каналу.
- Синдром Ашермана (зрощення в порожнині матки).
- Інші причини:
- Стрес і психоемоційні фактори:
- Хронічний стрес, депресія.
- Надмірні фізичні навантаження:
- Інтенсивні тренування, наприклад, у професійних спортсменок.
- Дефіцит маси тіла або анорексія.
- Хронічні захворювання:
- Цукровий діабет, захворювання нирок, хронічні інфекції.
- Медикаментозні фактори:
- Прийом гормональних контрацептивів, антидепресантів, антипсихотиків.
Симптоми аменореї
- Відсутність менструацій протягом 3 місяців або більше.
- Додаткові симптоми (залежно від причини):
- Збільшення маси тіла або ожиріння (наприклад, при СПКЯ).
- Надмірний ріст волосся на обличчі та тілі (гірсутизм).
- Припливи, підвищене потовиділення (при гормональній недостатності).
- Виділення молока з молочних залоз (при гіперпролактинемії).
- Болі в животі або відчуття тяжкості (при анатомічних аномаліях).
- Зниження лібідо, сухість піхви (при недостатності естрогенів).
Коли звертатися до лікаря?
- Якщо менструації відсутні до 16 років (у дівчат).
- Якщо менструації припинилися на 3 місяці або довше у жінки репродуктивного віку.
- При наявності додаткових симптомів: болі в животі, виділення з молочних залоз, надмірне оволосіння.
- У разі проблем із зачаттям.
Діагностика аменореї
- Анамнез та гінекологічний огляд:
- Оцінка статевого розвитку, менструальної функції, наявності супутніх захворювань.
- Лабораторні дослідження:
- Рівень гормонів у крові:
- ЛГ, ФСГ (гормони гіпофіза).
- Пролактин.
- Тиреотропний гормон (ТТГ).
- Естрогени, прогестерон, тестостерон.
- Загальний аналіз крові, біохімічні показники.
- Інструментальні дослідження:
- УЗД органів малого таза:
- Для оцінки стану матки, яєчників, наявності аномалій розвитку.
- МРТ або КТ гіпофіза:
- При підозрі на пухлину гіпофіза.
- Гістероскопія:
- Для виявлення зрощень у матці (синдром Ашермана).
- Проби з гормонами:
- Проведення функціональних тестів із застосуванням прогестерону чи естрогенів.
Лікування аменореї
- Консервативне лікування:
- Гормональна терапія:
- Оральні контрацептиви, препарати естрогенів і прогестинів для регуляції циклу.
- Лікування супутніх захворювань:
- Препарати для лікування гіпотиреозу, гіперпролактинемії.
- Відновлення маси тіла:
- Збалансоване харчування при анорексії чи дефіциті ваги.
- Седація та антидепресанти:
- У разі стресу чи психогенних порушень.
- Хірургічне лікування:
- Усунення анатомічних аномалій (зрощення матки, непрохідність каналу).
- Видалення пухлин (гіпофіза чи яєчників).
- Фізіотерапія та загальнозміцнююча терапія:
- Лікувальні масажі, фізіопроцедури для поліпшення кровообігу в малому тазу.
Профілактика аменореї
- Дотримання збалансованого харчування:
- Забезпечення достатньої кількості білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів.
- Контроль фізичних навантажень:
- Уникнення надмірного перевантаження під час тренувань.
- Регулярні гінекологічні огляди:
- Щорічний огляд у гінеколога для раннього виявлення порушень.
- Профілактика стресу:
- Релаксація, управління емоційним станом.
- Своєчасне лікування ендокринних та гінекологічних захворювань:
- Корекція роботи щитоподібної залози, яєчників тощо.
- Використання гормональної контрацепції лише за рекомендацією лікаря.
