Ановуляторний цикл: причини, симптоми, лікування

Ановуляторний цикл — це менструальний цикл, під час якого не відбувається овуляції, тобто виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника. При цьому менструальна кровотеча може зберігатися і навіть виглядати нормальною, але за своєю суттю це не справжня менструація, а результат гормональних змін без повноцінної роботи яєчників.

Ановуляторні цикли можуть бути фізіологічними (у певні періоди життя) або патологічними, що потребує медичного втручання.

Причини виникнення ановуляторного циклу

1. Фізіологічні причини (норма):

• Підлітковий період:
• У перші 1–2 роки після початку менструацій, коли гормональна система ще формується.
• Пременопауза:
• Перед настанням менопаузи яєчники поступово знижують активність.
• Вагітність і лактація:
• У цей період овуляція пригнічується природним шляхом.

2. Гормональні порушення (патологія):

• Дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної системи:
• Порушення вироблення гормонів, які стимулюють овуляцію (ЛГ і ФСГ).
• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ):
• Часта причина хронічної ановуляції.
• Гіперпролактинемія:
• Підвищений рівень пролактину, який пригнічує овуляцію.
• Захворювання щитоподібної залози:
• Гіпотиреоз або гіпертиреоз.
• Недостатність лютеїнової фази:
• Дефіцит прогестерону, що порушує цикл.

3. Ендокринні та метаболічні захворювання:

• Ожиріння:
• Надлишок жирової тканини впливає на баланс естрогенів і пригнічує овуляцію.
• Дефіцит маси тіла:
• Надмірно низький відсоток жиру також порушує гормональний баланс.
• Цукровий діабет:
• Впливає на обмін речовин і репродуктивну функцію.

4. Зовнішні фактори:

• Хронічний стрес:
• Тривала емоційна напруга може пригнічувати роботу яєчників.
• Надмірні фізичні навантаження:
• Часто зустрічається у професійних спортсменок.
• Прийом медикаментів:
• Гормональні препарати, антидепресанти, стероїди.

Симптоми ановуляторного циклу

• Нерегулярний менструальний цикл:
• Занадто короткий (менше 21 дня) або занадто довгий (понад 35 днів).
• Мізерні або рясні менструації:
• Виділення можуть змінюватися за обсягом і тривалістю.
• Відсутність змін у базальній температурі:
• У нормі температура підвищується після овуляції.
• Проблеми із зачаттям:
• Відсутність овуляції унеможливлює запліднення.
• Міжменструальні кров’янисті виділення:
• У разі тривалої стимуляції естрогенами без прогестерону.
• Погіршення стану шкіри:
• Акне, надмірний ріст волосся (гірсутизм).
• Відсутність передменструальних симптомів:
• Біль у грудях, зміни настрою перед менструацією можуть бути відсутні.

Коли звертатися до лікаря?

• Якщо менструальний цикл стає нерегулярним або зникає.
• При проблемах із зачаттям протягом 6–12 місяців регулярних статевих контактів.
• Якщо з’являються міжменструальні кровотечі.
• Якщо менструації стали надмірно рясними або, навпаки, мізерними.
• При супутніх симптомах, таких як акне, гірсутизм або швидкий набір ваги.

Діагностика ановуляторного циклу

1. Анамнез:
• Збір інформації про регулярність циклу, наявність супутніх симптомів, спосіб життя, стреси.
2. Гінекологічний огляд:
• Оцінка стану статевих органів, виключення запальних процесів.
3. Лабораторні дослідження:
• Гормональний профіль:
• ЛГ, ФСГ, естрогени, прогестерон.
• Пролактин і ТТГ:
• Для виключення гіперпролактинемії та захворювань щитоподібної залози.
• Андрогени:
• Тестостерон, ДГЕА-С при підозрі на СПКЯ.
4. Інструментальні дослідження:
• УЗД органів малого таза:
• Оцінка структури яєчників, товщини ендометрію, наявності кіст чи СПКЯ.
• Моніторинг овуляції:
• Динамічне УЗД для відстеження росту фолікулів.
• Базальна температура:
• Вимірювання температури для визначення овуляції.
5. Додаткові методи:
• Аналіз крові на рівень глюкози та інсуліну:
• При підозрі на інсулінорезистентність.
• Біопсія ендометрію (рідко):
• Для оцінки стану слизової оболонки матки.

Лікування ановуляторного циклу

1. Консервативне лікування:

• Стимуляція овуляції:
• Кломіфен цитрат, летрозол.
• Ін’єкції гонадотропінів у разі неефективності таблетованих препаратів.
• Гормональна терапія:
• Оральні контрацептиви для нормалізації циклу.
• Прогестини (наприклад, дидрогестерон) для стабілізації ендометрію.
• Корекція супутніх захворювань:
• Препарати для лікування гіпотиреозу, гіперпролактинемії тощо.

2. Хірургічне лікування:

• Лапароскопія:
• У разі СПКЯ — проведення діатермокоагуляції яєчників.

3. Зміна способу життя:

• Корекція ваги:
• Збалансоване харчування при ожирінні чи дефіциті маси тіла.
• Фізична активність:
• Регулярні помірні навантаження.
• Управління стресом:
• Релаксаційні техніки, психотерапія.

Профілактика ановуляторного циклу

1. Регулярні гінекологічні огляди:
• Щорічний контроль для раннього виявлення порушень.
2. Збалансоване харчування:
• Достатня кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів.
3. Контроль ваги:
• Уникнення ожиріння чи надмірної худорлявості.
4. Фізична активність:
• Помірні вправи без перевантажень.
5. Контроль гормонального фону:
• Своєчасне лікування ендокринних захворювань.
6. Зменшення стресу:
• Релаксація, управління психоемоційним станом.