Апластична анемія — це рідкісне, але серйозне захворювання кровотворної системи, яке характеризується недостатнім утворенням усіх видів клітин крові (панцитопенією) у кістковому мозку. Це відбувається через пошкодження стовбурових клітин кісткового мозку або їх пригнічення. Апластична анемія може бути гострою або хронічною і становить загрозу для життя без своєчасного лікування.
Причини виникнення апластичної анемії
- Ідіопатична (без явної причини):
- У більшості випадків (50–70%) причину встановити не вдається.
- Набута апластична анемія:
- Автоімунні захворювання:
- Імунна система атакує стовбурові клітини кісткового мозку.
- Наприклад, аутоімунний гепатит, системний червоний вовчак.
- Інфекції:
- Вірусні інфекції (гепатит, вірус Епштейна-Барр, ВІЛ, парвовірус B19).
- Токсичні речовини:
- Бензол, інсектициди, пестициди.
- Медикаменти:
- Деякі антибіотики, протисудомні препарати, хіміотерапевтичні засоби.
- Радіаційне випромінювання:
- При опроміненні у великих дозах або хронічному впливі.
- Спадкова апластична анемія:
- Вроджені синдроми:
- Синдром Фанконі.
- Дискеротоз конгеніта.
Симптоми апластичної анемії
Симптоми розвиваються через недостатність клітин крові:
- Симптоми анемії (недостатність еритроцитів):
- Слабкість, швидка втомлюваність.
- Блідість шкіри та слизових оболонок.
- Задишка навіть при мінімальному фізичному навантаженні.
- Запаморочення, шум у вухах.
- Симптоми тромбоцитопенії (недостатність тромбоцитів):
- Підвищена кровоточивість:
- Носові кровотечі, кровоточивість ясен.
- Поява синців або петехій без видимих причин.
- Тривалі кровотечі після травм чи порізів.
- Симптоми лейкопенії (недостатність лейкоцитів):
- Часті інфекції (бактеріальні, грибкові, вірусні).
- Підвищення температури тіла.
- Тривалий перебіг інфекцій із важким лікуванням.
- Загальні симптоми:
- Нічна пітливість.
- Втрата апетиту і ваги.
- Ломота в кістках або суглобах (рідко).
Коли звертатися до лікаря?
- Постійна слабкість, анемія, блідість.
- Часті інфекції, які важко піддаються лікуванню.
- Поява синців, кровотеч без очевидної причини.
- Задишка, запаморочення, підвищена втомлюваність.
Діагностика апластичної анемії
- Загальний аналіз крові:
- Зниження рівня еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів (панцитопенія).
- Нормальний або знижений рівень ретикулоцитів.
- Біохімічний аналіз крові:
- Оцінка рівня заліза, феритину, печінкових і ниркових показників.
- Аспірація та біопсія кісткового мозку:
- Зниження кількості кровотворних клітин, заміщення кісткового мозку жировою тканиною.
- Тести на інфекції:
- Виявлення вірусів (гепатити, ВІЛ, EBV).
- Імунологічні дослідження:
- Для виявлення аутоімунних процесів.
- Генетичні тести:
- Для виключення спадкових форм апластичної анемії (синдром Фанконі).
Лікування апластичної анемії
Лікування залежить від тяжкості захворювання та його причини.
- Терапія легких форм:
- Спостереження:
- Для пацієнтів із легкими формами апластичної анемії без симптомів.
- Лікування тяжких форм:
- Трансплантація стовбурових клітин кісткового мозку:
- Основний метод для пацієнтів молодого віку.
- Найкращий результат досягається при наявності сумісного донора.
- Імуносупресивна терапія:
- Для пацієнтів, які не можуть пройти трансплантацію.
- Антитимоцитарний глобулін (АТГ):
- Придушує активність імунної системи.
- Циклоспорин А:
- Блокує аутоімунні реакції проти кісткового мозку.
- Гематопоетичні фактори росту:
- Препарати для стимуляції кровотворення (еритропоетин, гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор).
- Підтримуюча терапія:
- Переливання компонентів крові:
- Еритроцитарна маса при анемії.
- Тромбоцитарна маса при кровоточивості.
- Антибіотики, протигрибкові та противірусні препарати:
- Для лікування інфекцій.
Ускладнення апластичної анемії
- Інфекції:
- Часті інфекційні ускладнення через низький рівень лейкоцитів.
- Кровотечі:
- Ризик внутрішніх кровотеч (шлунково-кишкових, мозкових).
- Прогресування в інші захворювання:
- Рідко апластична анемія може перетворитися на мієлодиспластичний синдром або лейкемію.
Профілактика апластичної анемії
- Уникнення токсичних речовин:
- Зменшення контакту з пестицидами, бензолом, іншими хімікатами.
- Контроль прийому ліків:
- Використання медикаментів лише за призначенням лікаря.
- Вакцинація та профілактика інфекцій:
- Особливо для осіб із ослабленим імунітетом.
- Регулярні медичні огляди:
- Особливо при наявності симптомів анемії чи підвищеної втомлюваності.
Апластична анемія — це серйозне захворювання, яке потребує своєчасної діагностики та лікування. У разі появи симптомів, таких як слабкість, анемія, кровотечі або часті інфекції, необхідно звернутися до лікаря. Сучасні методи терапії дозволяють контролювати хворобу та значно покращити якість життя пацієнтів.
