Цервікальна недостатність (або інша назва — дисфункція шийки матки) — це патологічний стан, при якому шийка матки не здатна утримувати вагітність до терміну, що може призвести до передчасного переривання вагітності або передчасних пологів. Це стан, коли шийка матки втрачає свою здатність до належного запечатування та підтримки ембріона в матці через недостатню міцність її тканин.
Цервікальна недостатність є однією з основних причин передчасних пологів і викиднів, особливо на ранніх термінах вагітності (до 24 тижнів). Це захворювання може виникнути без будь-яких попередніх симптомів або бути діагностованим при певних обставинах, таких як вагітність з високим ризиком.
Причини виникнення цервікальної недостатності
Причини цервікальної недостатності можуть бути різноманітними. Найбільш поширені з них:
- Інфекції та запальні процеси:
- Інфекції, які призводять до запалення шийки матки (цервіцит), можуть ослаблювати її тканини та порушувати здатність утримувати плід. До таких інфекцій належать бактеріальні, вірусні, грибкові інфекції.
- Попередні травми шийки матки:
- Травми шийки матки, які можуть бути спричинені абортами, хірургічними втручаннями (наприклад, діатермокоагуляцією, конізацією шийки матки), можуть ослаблювати тканини шийки матки та призводити до її недостатності.
- Анатомічні аномалії:
- У деяких жінок спостерігаються вроджені аномалії розвитку шийки матки, які можуть призвести до її слабкості і, відповідно, до розвитку цервікальної недостатності.
- Гормональні порушення:
- Недостатність певних гормонів, зокрема прогестерону, може також бути однією з причин цервікальної недостатності. Прогестерон відіграє важливу роль у підтримці нормального стану шийки матки під час вагітності.
- Механічні фактори:
- Наявність великого плоду або багатоплідна вагітність може підвищити тиск на шийку матки, що призводить до її передчасного відкриття.
- Спадкові фактори:
- Існує теорія, що слабкість тканин шийки матки може бути генетично обумовлена. У жінок, у яких раніше були викидні або передчасні пологи, ризик розвитку цервікальної недостатності збільшується.
Симптоми цервікальної недостатності
У багатьох випадках цервікальна недостатність не має явних симптомів на ранніх етапах, тому важливо регулярно проходити обстеження під час вагітності. Однак, на більш пізніх стадіях, коли шийка матки починає відкриватися або передчасно скорочуватися, можуть з'явитися такі симптоми:
- Безболісні виділення або зміни в характері виділень:
- Жінка може помітити збільшення кількості виділень із піхви, зокрема слизових, водянистих або навіть з домішками крові.
- Відчуття тяжкості внизу живота:
- Біль або відчуття тяжкості в області таза можуть бути симптомом того, що шийка матки починає відкриватися або скорочуватися.
- Раннє відкриття шийки матки при огляді:
- Шийка матки може почати відкриватися безболісно, що визначається при медичному огляді.
- Спонтанні передчасні скорочення матки:
- Може з’явитися відчуття незначних скорочень матки або «твердіння» живота.
- Біль у нижній частині спини:
- Біль у попереку та нижній частині живота, яка може посилюватися при положенні лежачи.
Коли звертатися до лікаря?
Жінка повинна звернутися до лікаря при наступних ознаках:
- Безболісні зміни виділень із піхви (особливо водянисті або з домішками крові).
- Відчуття тиску або тяжкості внизу живота, що не проходить.
- Передчасне відкриття шийки матки або інші ознаки загрози передчасних пологів.
- Симптоми передчасних пологів, такі як болі в животі, зміни в характері скорочень матки.
- Наявність у минулому викиднів або передчасних пологів, що можуть бути пов'язані з цервікальною недостатністю.
Особливо важливо звертатися до лікаря при наявності факторів ризику, таких як попередні викидні або проблеми з шийкою матки в попередніх вагітностях.
Діагностика цервікальної недостатності
- Огляд та пальпація шийки матки:
- Лікар може виявити безболісне розкриття шийки матки при гінекологічному огляді або ультразвуковому дослідженні.
- Ультразвукове дослідження (УЗД):
- УЗД шийки матки є основним методом діагностики цервікальної недостатності. Лікар визначає довжину шийки матки, її консистенцію та ознаки відкриття або стискання.
- Кольпоскопія:
- Якщо є підозра на інфекційне ураження шийки матки, лікар може провести кольпоскопію для виявлення змін в її структурі.
- Пап-тест та бактеріологічні дослідження:
- Для виключення інфекцій або запальних процесів на шийці матки можуть бути призначені цитологічні та бактеріологічні аналізи.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ):
- В окремих випадках МРТ може бути застосоване для детального вивчення структури шийки матки і визначення наявності порушень.
Лікування цервікальної недостатності
Лікування цервікальної недостатності зазвичай включає такі методи:
- Шийковий шов (пессарій):
- Одним з основних методів лікування є накладання шийкового шва, або "цервікального шва", щоб закріпити шийку матки і зменшити ймовірність її відкриття. Цей шов зазвичай накладається на ранніх термінах вагітності (між 12-14 тижнями).
- Пессарій:
- Спеціальний пессарій (вставка в піхву), який підтримує шийку матки, використовується для запобігання передчасному відкриттю шийки матки. Це менш інвазивний метод.
- Прогестеронова терапія:
- Лікування прогестероном або його похідними може допомогти зміцнити шийку матки і зменшити ймовірність її відкриття.
- Антибіотикотерапія:
- При виявленні інфекцій шийки матки, що можуть сприяти розвитку недостатності, призначають антибактеріальні препарати.
- Загальні заходи:
- Рекомендується постільний режим або обмеження фізичної активності, щоб знизити навантаження на шийку матки.
- Регулярний моніторинг:
- Жінки з діагнозом цервікальної недостатності потребують постійного медичного нагляду, включаючи регулярні огляди та ультразвукові дослідження.
Профілактика цервікальної недостатності
- Регулярні гінекологічні огляди для виявлення змін у шийці матки.
- Лікування інфекцій та запальних процесів на ранніх стадіях.
- Попередження травм шийки матки під час хірургічних втручань або абортів.
- Підтримка здорового способу життя: контроль ваги, збалансоване харчування та уникнення шкідливих звичок.
- Планування вагітностей та консультування з лікарем щодо можливих ризиків для здоров'я.
