Цироз печінки — це хронічне захворювання печінки, при якому нормальна тканина органа заміщується рубцевою (фіброзною) тканиною. Це призводить до порушення нормальної функції печінки, оскільки її клітини втрачають здатність виконувати важливі функції, такі як детоксикація крові, вироблення білків і факторів згортання, а також зберігання глікогену.
Цироз є прогресуючим захворюванням, яке часто розвивається без симптомів на ранніх стадіях. Якщо цироз не лікувати, він може призвести до серйозних ускладнень, таких як печінкова недостатність, печінкова кома та рак печінки.
Причини виникнення цирозу печінки
Цироз печінки може розвиватися внаслідок різних факторів, які спричиняють тривале пошкодження печінки. Основні причини включають:
- Алкогольна хвороба печінки:
- Тривале вживання великої кількості алкоголю є однією з найбільш поширених причин цирозу. Хронічне вживання алкоголю викликає запалення, яке призводить до поступового пошкодження клітин печінки, що в результаті викликає цироз.
- Вірусні гепатити:
- Гепатит B та гепатит C є основними вірусами, які можуть викликати цироз. Хронічний гепатит призводить до тривалого запалення печінки, що в кінцевому результаті може спричинити утворення рубцевої тканини.
- Неалкогольне жирове захворювання печінки (НАЖЗП):
- НАЖЗП розвивається через надмірне накопичення жиру в печінці, що часто пов'язано з ожирінням, діабетом типу 2 і порушеннями обміну речовин. Це може призвести до запалення та розвитку цирозу.
- Аутоімунні захворювання печінки:
- Автоімунний гепатит — це захворювання, при якому імунна система атакує власні клітини печінки, викликаючи запалення та пошкодження органа, що може призвести до цирозу.
- Гемохроматоз (надмірне накопичення заліза):
- Це генетичне захворювання, при якому в організмі накопичується надмірна кількість заліза, що може пошкодити печінку та призвести до цирозу.
- Хвороба Вільсона (накопичення міді):
- Це генетичне порушення, при якому міді накопичується в організмі, включаючи печінку, що може викликати цироз.
- Лікарські препарати та токсини:
- Деякі лікарські препарати, зокрема ацетамінофен (парацетамол), а також токсичні речовини, такі як хімікати, можуть спричинити ушкодження печінки, що призведе до цирозу.
- Хронічні порушення жовчовиведення:
- Запалення жовчних шляхів, наприклад, при холангіті або біліарному цирозі, може призвести до цирозу.
Симптоми цирозу печінки
На ранніх стадіях цироз може не проявлятися симптомами, і багато людей не знають про своє захворювання до того, як воно досягне пізніх стадій. Коли симптоми виникають, вони можуть включати:
- Жовтяниця:
- Жовтяничне забарвлення шкіри та білків очей через накопичення білірубіну в крові.
- Втома та слабкість:
- Відчуття постійної втоми та слабкості — це часті симптоми, що виникають при цирозі.
- Біль в животі:
- Болі або дискомфорт у правому підребер'ї, де знаходиться печінка.
- Нудота та втрата апетиту:
- Постійна нудота, відсутність апетиту та втрати ваги.
- Збільшення живота (асцит):
- Накопичення рідини в животі може призвести до значного збільшення об'єму живота.
- Кровотечі та синці:
- Легке утворення синців і кровотечі з носа або ясен через порушення здатності печінки виробляти фактори згортання крові.
- Печінкова енцефалопатія:
- Це стан, коли печінка не здатна вивести токсини з крові, що впливає на мозок. Симптоми можуть включати зміну настрою, плутанину, порушення пам'яті, навіть коматозні стани.
- Свербіж шкіри:
- Печінкові захворювання можуть призвести до свербежу через накопичення жовчних кислот у шкірі.
Коли звертатися до лікаря?
Звертатися до лікаря слід, якщо ви помітили будь-які з перерахованих симптомів, особливо якщо у вас є фактори ризику для цирозу, такі як хронічний гепатит, зловживання алкоголем або наявність метаболічних захворювань.
Особливо варто звернути увагу, якщо ви:
- Відчуваєте сильну втому та слабкість.
- Можете помітити жовтяницю (жовте забарвлення шкіри та очей).
- Маються набряки живота (асцит) або набряки на ногах.
- Спостерігаєте кровотечі, наприклад, з носа або ясен.
- Відчуваєте нудоту та біль у животі.
Діагностика цирозу печінки
Для діагностики цирозу лікар може провести кілька досліджень, щоб підтвердити наявність захворювання та визначити його стадію:
- Аналізи крові:
- Оцінка рівня печінкових ферментів (АСТ, АЛТ, білірубіну), а також кількість тромбоцитів, що допомагає оцінити функцію печінки.
- Визначення рівня альбуміну та протромбіну, що є показниками здатності печінки виробляти білки та фактори згортання.
- Ультразвукове дослідження печінки (УЗД):
- УЗД дозволяє лікарю оцінити розміри печінки, наявність змін у її структурі та можливі ускладнення, такі як асцит або підвищений тиск у венах печінки (портальна гіпертензія).
- КТ та МРТ печінки:
- Ці методи дозволяють детально оцінити стан печінки, визначити наявність пошкоджень та оцінити можливі ускладнення.
- Біопсія печінки:
- Взяття тканини печінки для гістологічного дослідження дозволяє точно оцінити ступінь фіброзу та визначити причину цирозу.
- Еластографія печінки:
- Це безболісний тест, що вимірює ступінь жорсткості тканин печінки, що може вказувати на наявність цирозу.
Лікування цирозу печінки
Лікування цирозу залежить від його стадії, а також від основної причини захворювання:
- Лікування основного захворювання:
- Якщо цироз спричинений хронічним гепатитом, то призначають противірусні препарати (для гепатиту B або C).
- При алкогольному цирозі необхідно повністю відмовитися від алкоголю.
- Для аутоімунного гепатиту можуть бути призначені імуносупресивні препарати.
- Медикаментозне лікування:
- Препарати для зниження рівня білірубіну, нормалізації функції печінки та запобігання ускладненням.
- Діуретики для лікування асциту та набряків.
- Препарати для покращення кровообігу та зниження тиску в печінкових венах.
- Трансплантація печінки:
- У разі важкої стадії цирозу, коли печінка вже не здатна виконувати свої функції, може знадобитися трансплантація печінки.
Профілактика цирозу печінки
- Обмеження вживання алкоголю:
- Уникання надмірного вживання алкоголю є ключовим кроком у профілактиці алкогольного цирозу.
- Щеплення проти гепатиту B:
- Вакцинація проти гепатиту B є ефективним методом профілактики інфекцій, що можуть призвести до цирозу.
- Контроль за вагою та харчуванням:
- Здоровий спосіб життя, включаючи контроль за вагою, може допомогти запобігти розвитку неалкогольного жирового захворювання печінки, яке може призвести до цирозу.
- Регулярні медичні огляди:
- Важливо регулярно проходити медичні огляди, особливо для людей з факторами ризику, такими як хронічний гепатит, зловживання алкоголем або наявність спадкових захворювань печінки.
Ускладнення цирозу печінки
- Печінкова недостатність:
- У разі тяжкого цирозу печінка перестає виконувати свої функції, що може призвести до життєзагрожуючих ускладнень.
- Печінкова кома:
- У важких випадках цирозу накопичення токсинів в організмі може призвести до порушень роботи мозку (печінкова енцефалопатія) та навіть до коми.
- Портальна гіпертензія:
- Підвищений тиск в портальній вені може викликати кровотечі з варикозно розширених вен, асцит та інші серйозні проблеми.
- Рак печінки:
- Хронічний цироз може призвести до розвитку раку печінки (гепатокарциноми).
Звернення до лікаря на ранніх стадіях захворювання та своєчасне лікування можуть значно покращити прогноз і знизити ризик ускладнень.
