Демодекоз – це паразитарна інвазія, викликана мікроскопічним кліщем роду Демодекс (Demodex folliculorum і Demodex brevis), що вражає шкіру обличчя та повік. Захворювання відноситься до області дерматології.
Даний паразит відноситься до умовно-патогенної мікрофлори, він виявляється в 80% випадках на шкірі здорових людей. В середньому на шкірі людини виявляється 1-2 кліща на 1 см2, а у хворих на демодекоз їх кількість може досягати 60 на 1 см2.
Демодекоз передається контактним або контактно-побутовому способом. Поширюється через рушники, постільна білизна, брудні руки і інше.
Скарги:
- вугрі;
- свербіж;
- збільшена жирність шкіри;
- почервоніння запалених ділянок;
- одутлість носа;
- "землистий" колір обличчя.
Фактори, які провокують розвиток демодекозу:
- Порушення регуляції продукції шкірного сала (жирна шкіра, себорея, вугровий хвороба (акне), рожеві вугри, інше);
- Неправильний догляд за шкірою обличчя, рясне використання косметичних засобів;
- Тривале застосування зовнішніх кортикостероїдів;
- Порушення харчування (вживання великої кількості цукру, газованих напоїв, гострих приправ, кави, алкоголю і інше);
- Шлунково-кишкові захворювання;
- Ослаблення імунної системи;
- Гормональні порушення, ожиріння;
- Психоемоційні переживання.
За однією з теорій демондекоз виникає в результаті того, що під впливом певних чинників демодекс більш глибоко проникає в шкіру з волосяного фолікула і починає швидко розмножуватися. Формується колонія кліщів (демодекозне вогнище). Паразити руйнують епітеліальні клітини, порушується епітеліальний бар’єр, що призводить до потрапляння продуктів їх життєдіяльності (антигенів) в навколишні тканини. Це в свою чергу викликає реакцію гіперчутливості уповільненого типу (антиген-антитіло), виникає лейкоцитарна інфільтрація шкіри і запалення навколишніх тканин з утворенням гранульом, папулезной і пустулезной висипу. Приєднання вторинної інфекції значно погіршує перебіг захворювання.
Симптоми демодекозу (клінічна картина демодекозу)
Найчастіше демодекоз виникає в області носогубного трикутника (носо-губна складка, крила носа і підборіддя), рідше на носі, лобі, щоках, повіках.
Початок хвороби, як правило, раптовий. У ділянці ураження з’являються:
- свербіж, котрий посилюється надвечір;
- печіння;
- відчуття розпирання в шкірі;
- відчуття, ніби по тілу щось повзає.
Зовнішні прояви на початковій стадії:
- почервоніння (еритема);
- дрібні папули (припухлості);
- пустули (пухирці);
- вогнища лущення;
- поверхня уражених ділянок шкіри набуває жирного, сального блиску.
Клінічної форми:
- Еритематозна (почервоніння, розширення судин шкіри, відчуття жару, свербіння і лоскотання на обличчі, особливо вночі через активізацію паразитів).
- Пустульозний (протікає з утворенням на шкірі вугрів, пустул з періфоллікулярное запаленням від 0,5 до 2 мм, нагадує вульгарні прищі.
- Папулезная (виникають папули, які мають тенденцію до злиття в більш великі конгломерати з утворенням гнійників).
- Змішана (складається з пустул, папул, мікроабсцесів, вугрів на тлі посиленого судинного малюнка).
- Демодекоз століття (характеризується сильним сверблячкою століття, блефаритом (запаленням країв повік), пінистими слизовими виділеннями з очей, випаданням вій, появою на віях біло-жовтих лусочок, дискомфортом і відчуттям стороннього тіла в очах).
При запущеному стані демодекоз переходить в гипертрофическую стадію, яка характеризується патологічним розростанням шкірних покривів, з’являються пористі розширення і подушкоподібними потовщення. Шкіра усередині деформується, обличчя стає горбистим і одутлим, втрачає мімічну рухливість. Утворюється рубцева тканина зі значним потовщенням в області: носа (називаються рінофіми); вік (блефарофіми); підборіддя (гнатофіми); чола (метафіми).
Методи діагностики демодекозу
- Опитування, огляд уражених ділянок шкіри і виявлення факторів розвитку. Крім цього виконується оцінка ступеня жирності і вологості шкіри, її еластичність, кількість пір, наявності рубцевих змін і пігментації.
- Мікроскопічний аналіз шкіри (скотч-проба, зішкріб, екстракція ураженого волосяного фолікула). Є основним методом діагностики, який дозволяє безпосередньо побачити і підрахувати кількість демодекозних кліщів на 1 см2.
- Скотч-проба (неінвазивна поверхнева біопсія) виконується наступним чином. На покривне скло наноситься крапля клею ціаноакріла, потім скельце прикладається до ураженої ділянки на 1 хв. Після видалення на склі залишається верхній шар епідермісу і вміст сальних залоз, що дозволять безпосередньо побачити, оцінити стадії розвитку кліща, ступінь поширеності та підрахувати їх кількість при мікроскопії. Для отримання достовірного і об’єктивного обстеження слід за 3 дні відмовитися від використання косметичних засобів, лікувальних мазей, а за добу утриматися від умивання обличчя і протирання будь-якими очисними засобами.
- Біопсія шкіри (panch- або sheave-біопсія) це найвірогідніший метод, однак більш травматичний. Біопсія шкіри проводитися під місцевою анестезією за допомогою спеціального трубчастого ножа (panch-біопсія) або скальпеля (sheave-біопсія). Отриманий матеріал фіксується у формаліні протягом доби і забарвлюється. Це дозволяє побачити повністю сальну залозу і навколишні її тканини з демодекозного кліщем.
