24 січня 2025
Дисфагія — це патологічний стан, що характеризується порушенням ковтання їжі, рідини або навіть слини. Вона може виникати на різних етапах процесу ковтання — від ротової порожнини до стравоходу. Дисфагія може бути тимчасовою або хронічною і є симптомом, а не самостійним захворюванням.
Види дисфагії
- Орофарингеальна дисфагія:
- Проблеми з переміщенням їжі чи рідини з рота до глотки і стравоходу.
- Причини пов'язані з порушенням функції м'язів або нервової регуляції.
- Езофагеальна дисфагія:
- Утруднення проходження їжі через стравохід до шлунка.
- Причини часто пов'язані зі звуженням стравоходу або механічною перешкодою.
Причини дисфагії
- Орофарингеальна дисфагія
- Неврологічні порушення:
- Інсульт.
- Хвороба Паркінсона.
- Розсіяний склероз.
- Травми спинного мозку.
- М'язові захворювання:
- Поліміозит, міастенія.
- Анатомічні порушення:
- Травми глотки або ротової порожнини.
- Інфекції:
- Абсцеси, запалення глотки або ротової порожнини.
- Езофагеальна дисфагія
- Механічні перешкоди:
- Стеноз стравоходу (звуження через запалення або пухлину).
- Барреттів стравохід.
- Пухлини (доброякісні або злоякісні).
- Грижа стравохідного отвору діафрагми.
- Функціональні порушення:
- Ахалазія (порушення відкриття нижнього стравохідного сфінктера).
- Езофагоспазм (неконтрольовані скорочення м'язів стравоходу).
- Запалення:
- Езофагіт (грибковий, вірусний, рефлюксний).
- Еозинофільний езофагіт.
- Інші причини:
- Інородні тіла у стравоході.
- Травми стравоходу.
Симптоми дисфагії
- Труднощі при ковтанні:
- Відчуття, що їжа або рідина застрягли в горлі, грудях або за грудиною.
- Біль при ковтанні (одинофагія):
- Неприємні або болючі відчуття при проходженні їжі.
- Відрижка або регургітація:
- Повернення їжі або шлункового вмісту в рот.
- Задуха або кашель під час їжі:
- Через попадання їжі в дихальні шляхи.
- Відчуття грудки в горлі:
- Постійне або періодичне.
- Схуднення та слабкість:
- Через зниження споживання їжі.
- Хронічний кашель або осиплість голосу:
- Через подразнення слизової оболонки.
Коли звертатися до лікаря?
- Постійні труднощі при ковтанні їжі або рідини.
- Поява болю під час ковтання.
- Втрата ваги без видимих причин.
- Кров у блювоті або темний кал (ознака кровотечі).
- Часті епізоди задихання або кашлю під час їжі.
- Неможливість ковтати навіть рідину або слину.
Діагностика дисфагії
- Анамнез та фізикальний огляд:
- Лікар уточнює, коли виникають труднощі (з рідиною, їжею), наявність супутніх захворювань.
- Інструментальні методи:
- Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС):
- Огляд стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
- Відеофлюороскопія:
- Рентген із контрастом для оцінки проходження їжі через стравохід.
- Манометрія стравоходу:
- Оцінка моторики стравоходу та роботи сфінктерів.
- РН-метрія:
- Добове вимірювання кислотності для виявлення рефлюксу.
- Лабораторні дослідження:
- Аналіз крові для виключення запалень чи анемії.
- Імунологічні тести при підозрі на еозинофільний езофагіт.
- Біопсія:
- Взяття тканин при підозрі на запалення, метаплазію або онкологічний процес.
Лікування дисфагії
- Медикаментозне лікування
- Інгібітори протонної помпи (ІПП):
- Для лікування рефлюксу (омепразол, пантопразол).
- Антациди:
- Нейтралізують кислоту, зменшуючи подразнення (Маалокс, Фосфалюгель).
- Протизапальні засоби:
- Для еозинофільного езофагіту (будесонід).
- Антибіотики/протигрибкові засоби:
- При інфекційному езофагіті (флуконазол, ацикловір).
- Прокінетики:
- Для покращення моторики стравоходу (домперидон, мотиліум).
- Ендоскопічне лікування
- Бужування (розширення) стравоходу:
- Використовується при звуженнях.
- Видалення інородних тіл:
- Якщо дисфагія викликана чужорідними предметами.
- Хірургічне лікування
- Міотомія:
- Хірургічне розсічення м’язів стравоходу при ахалазії.
- Фундоплікація Ніссена:
- Операція для лікування рефлюксного езофагіту.
- Езофагектомія:
- Видалення частини стравоходу при онкології.
- Дієтотерапія та зміна способу життя
- Їжа повинна бути м'якою, подрібненою, теплою.
- Уникати гострих, кислих, жирних продуктів.
- Споживати їжу повільно, ретельно пережовуючи.
- Не лягати одразу після їжі, уникати переїдання.
Профілактика дисфагії
- Своєчасне лікування ГЕРХ та інших захворювань ШКТ.
- Уникнення подразнювальних чинників:
- Відмова від куріння, алкоголю, гострої їжі.
- Дотримання техніки ковтання:
- Ретельно пережовувати їжу, уникати поспіху.
- Своєчасне лікування інфекцій:
- Вірусних, грибкових або бактеріальних захворювань.
Ускладнення дисфагії
- Аспіраційна пневмонія:
- Потрапляння їжі або рідини в легені.
- Стеноз стравоходу:
- Значне звуження, що ускладнює ковтання навіть рідкої їжі.
- Виразки або кровотечі:
- Через подразнення або запалення слизової.
- Зневоднення та виснаження:
- Через неможливість нормально харчуватися.
Дисфагія може свідчити про серйозні захворювання стравоходу або нервової системи, тому при появі симптомів необхідно своєчасно звернутися до лікаря. Правильне лікування та профілактичні заходи допоможуть уникнути ускладнень і покращити якість життя.
