24 січня 2025
Дисфункція гіпофіза — це порушення нормальної роботи гіпофіза, невеликої залози в основі мозку, яка регулює діяльність інших ендокринних органів (щитовидна залоза, надниркові залози, яєчники, яєчка) шляхом вироблення гормонів. Гіпофіз також контролює ріст, репродуктивну функцію, обмін речовин і водно-сольовий баланс.
Дисфункція може проявлятися як надлишок (гіперфункція), так і дефіцит (гіпофункція) вироблення гормонів, що призводить до різних клінічних станів.
Причини виникнення дисфункції гіпофіза
- Пухлини гіпофіза:
- Аденома гіпофіза:
- Доброякісна пухлина, яка може тиснути на залозу і порушувати її функцію.
- Краніофарингіома:
- Рідкісна пухлина, що зазвичай розвивається у дітей.
- Травми головного мозку:
- Пошкодження гіпофіза або його кровопостачання через черепно-мозкові травми.
- Інфекційні та запальні процеси:
- Менінгіт, енцефаліт, туберкульоз, саркоїдоз, що впливають на тканини мозку.
- Аутоімунні захворювання:
- Гіпофізит:
- Запалення гіпофіза через атаку імунної системи.
- Радіаційне опромінення:
- Лікування онкологічних захворювань або проживання в зоні радіаційного забруднення.
- Судинні порушення:
- Синдром Шихана:
- Некроз гіпофіза через порушення кровопостачання під час масивної крововтрати в пологах.
- Аневризми чи тромбози судин мозку.
- Генетичні фактори:
- Вроджені дефекти розвитку гіпофіза.
- Медикаментозні та хірургічні втручання:
- Операції на мозку чи променева терапія в ділянці гіпофіза.
Симптоми дисфункції гіпофіза
Симптоми залежать від типу порушення (гіперфункція чи гіпофункція) та гормонів, які залучені:
- При гіпофункції (дефіцит гормонів):
- Дефіцит гормону росту (ГР):
- У дітей: затримка росту, карликовість.
- У дорослих: втрата м’язової маси, збільшення жирових відкладень, слабкість.
- Гіпотиреоз (дефіцит тиреотропного гормону):
- Слабкість, втома, збільшення ваги, холодова непереносимість, запори.
- Адренокортикальна недостатність (дефіцит АКТГ):
- Низький артеріальний тиск, гіпоглікемія, втрата апетиту, гіперпігментація шкіри.
- Гіпогонадизм (дефіцит гонадотропінів):
- У жінок: аменорея, безпліддя, сухість піхви.
- У чоловіків: зниження лібідо, еректильна дисфункція, втрата м’язової маси.
- Діабет нецукровий (дефіцит антидіуретичного гормону):
- Постійне сильне відчуття спраги, надмірне сечовипускання.
- При гіперфункції (надлишок гормонів):
- Акромегалія (надлишок ГР у дорослих):
- Збільшення розмірів рук, стоп, рис обличчя, біль у суглобах.
- Гігантизм (надлишок ГР у дітей):
- Надмірний ріст, проблеми з серцем і кістками.
- Гіперпролактинемія (надлишок пролактину):
- У жінок: порушення менструального циклу, безпліддя, галакторея (виділення молока з грудей).
- У чоловіків: зниження лібідо, еректильна дисфункція, збільшення грудей (гінекомастія).
- Синдром Кушинга (надлишок АКТГ):
- Збільшення ваги, "місяцеподібне" обличчя, гіпертонія, остеопороз.
- Загальні симптоми:
- Головний біль.
- Порушення зору (через тиск пухлини на зорові нерви).
- Втома, слабкість, емоційна нестабільність.
Коли звертатися до лікаря?
Зверніться до лікаря, якщо:
- Ви помічаєте тривалу втому, слабкість, втрату чи набір ваги без видимих причин.
- Спостерігаються порушення менструального циклу, безпліддя чи сексуальна дисфункція.
- Є зміни в зовнішньому вигляді (збільшення рук, стоп, обличчя).
- З’явилися проблеми зі зором, частий головний біль.
- Ви відчуваєте постійну спрагу та надмірне сечовипускання.
Діагностика дисфункції гіпофіза
- Анамнез:
- Лікар розпитує про симптоми, історію захворювань, травми голови, попередні операції чи опромінення.
- Фізичний огляд:
- Оцінка зовнішнього вигляду, наявності змін у рості, вазі, шкірі, волоссі.
- Лабораторні дослідження:
- Аналізи на гормони:
- ТТГ, Т3, Т4 (щитовидна залоза).
- АКТГ і кортизол (надниркові залози).
- Пролактин, ГР, ФСГ, ЛГ, естроген/тестостерон.
- Тести на функцію нирок при підозрі на діабет нецукровий.
- Інструментальні методи:
- МРТ або КТ головного мозку:
- Для виявлення пухлин або структурних змін гіпофіза.
- Візуальні тести:
- Перевірка зору при підозрі на компресію зорового нерва.
- Спеціальні функціональні тести:
- Тести з навантаженням для оцінки секреції гормонів.
Лікування дисфункції гіпофіза
- Медикаментозне лікування:
- Замісна гормональна терапія:
- Левотироксин (для щитовидної залози), кортикостероїди (при адренокортикальній недостатності), статеві гормони (естрогени/тестостерон).
- Антагоністи гормонів:
- Наприклад, для зниження пролактину (каберголін, бромокриптин).
- Соматостатини:
- Для контролю надлишку гормону росту.
- Хірургічне лікування:
- Оперативне видалення пухлин гіпофіза через транссфеноїдальний доступ (через носову порожнину).
- Променева терапія:
- Застосовується, якщо пухлину не можна повністю видалити хірургічним шляхом.
- Симптоматична терапія:
- Лікування ускладнень (гіпертонія, діабет, остеопороз).
Профілактика дисфункції гіпофіза
- Запобігання травмам голови:
- Використання захисного спорядження під час спорту або роботи.
- Контроль стресу:
- Управління стресовими ситуаціями для запобігання гормональному дисбалансу.
- Регулярні медичні огляди:
- Особливо для людей із сімейною історією ендокринних захворювань.
- Уникнення радіації:
- Мінімізація впливу радіаційного опромінення.
- Збалансоване харчування:
- Харчування, багате на вітаміни та мікроелементи, які підтримують функцію ендокринної системи.
