Дискінезія жовчовивідних шляхів

Дискінезія жовчовивідних шляхів — це порушення моторної функції жовчовивідних шляхів, яке призводить до аномального руху жовчі з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку. Це захворювання може бути як гіперкінетичним (надмірно активним), так і гіпокінетичним (знижена активність). Дискінезія жовчовивідних шляхів не супроводжується запаленням або наявністю каменів, проте вона може значно впливати на якість життя через больові симптоми та інші неприємні відчуття.

Причини виникнення дискінезії жовчовивідних шляхів

Причини дискінезії жовчовивідних шляхів можуть бути різноманітними і включати:

1. Нервово-психічні фактори:
• Стрес, депресія, емоційні перевантаження, тривога можуть викликати порушення нормальної функції жовчовивідних шляхів, оскільки жовчний міхур і жовчні протоки підпорядковуються нервовому контролю.
2. Захворювання травної системи:
• Хронічні захворювання печінки, гастрит, дуоденіт, панкреатит можуть сприяти розвитку дискінезії.
• Дисбактеріоз (порушення нормальної мікрофлори кишечника) також може бути фактором, що призводить до порушення функції жовчовивідних шляхів.
3. Гормональні зміни:
• Зміни в рівні гормонів, пов'язані з вагітністю, менструальним циклом або прийомом гормональних препаратів (наприклад, контрацептивів), можуть впливати на тонус жовчовивідних шляхів.
4. Неправильне харчування:
• Невідповідна дієта, багата жирною їжею, гострими та смаженими продуктами, а також нерегулярне харчування можуть спричиняти порушення в роботі жовчовивідних шляхів.
5. Порушення жовчовиведення через застій жовчі:
• Порушення відтоку жовчі через недостатність функції жовчного міхура або спазми жовчних проток може спричинити розвиток дискінезії.
6. Спадковість:
• Важливу роль у розвитку дискінезії можуть відігравати генетичні фактори, схильність до захворювань жовчовивідних шляхів.
7. Інфекції та паразитарні захворювання:
• Інфекції жовчних шляхів (холецистит) або наявність паразитів (гельмінтів) можуть викликати порушення нормальної функції жовчовивідних шляхів.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів

Симптоми можуть варіюватися в залежності від типу дискінезії (гіперкінетичної або гіпокінетичної). Ось деякі з найбільш поширених симптомів:

Для гіперкінетичної дискінезії (надмірна активність жовчовивідних шляхів):

1. Гострі болі в правому підребер'ї, які можуть бути схожі на біль при нападі жовчної коліки.
2. Печія або неприємний післясмак у роті.
3. Нудота після їжі, особливо після споживання жирної або смаженої їжі.
4. Здуття живота.
5. Часті позиви до випорожнення або діарея.
6. Підвищена нервозність або загальне відчуття тривоги.

Для гіпокінетичної дискінезії (знижена активність жовчовивідних шляхів):

1. Тупий біль в правому підребер'ї, особливо після їжі.
2. Важкість в животі, відчуття повноти після їжі.
3. Загальна слабкість і стомлюваність.
4. Нудота без блювоти.
5. Запори або важкі випорожнення.
6. Зниження апетиту.

Коли звертатися до лікаря?

Звертатися до лікаря необхідно, якщо ви маєте такі симптоми:

• Постійні або сильні болі в правому підребер'ї.
• Тривала нудота, здуття живота або труднощі з випорожненням.
• Порушення стулу (діарея або запори).
• Погіршення загального самопочуття, особливо при стресі або після їжі.
• Симптоми, які не зникають або повторюються через певний час.
• Якщо симптоми супроводжуються змінами кольору шкіри, жовтяницею або підвищенням температури.

Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів

1. Медичний огляд і анамнез:
• Лікар з'ясує, які симптоми турбують пацієнта, вивчає його харчові звички та історію захворювань.
2. Ультразвукове дослідження (УЗД):
• УЗД жовчного міхура і жовчовивідних шляхів дозволяє виявити наявність каменів, застій жовчі, а також оцінити функцію жовчного міхура (наприклад, з допомогою функціональних проб).
3. Тести на функцію печінки:
• Аналізи крові на рівень білірубіну, лужної фосфатази, трансаміназ дозволяють оцінити стан печінки і виключити захворювання, які можуть впливати на жовчовиведення.
4. Інструментальні методи обстеження:
• У складних випадках може бути призначена мРТХПГ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія) або ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія), щоб перевірити стан жовчних шляхів.
5. Тест на тонус жовчного міхура:
• Спеціальні функціональні тести допомагають визначити, чи є порушення у русі жовчі з жовчного міхура в кишечник.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

1. Медикаментозне лікування:
• Спазмолітики (наприклад, мебеверин, папаверин) для зменшення болю при гіперкінетичній дискінезії.
• Холеспазмолітики (наприклад, ursosan, урсодезоксихолева кислота) для нормалізації відтоку жовчі.
• Прохолінергічні препарати для покращення рухливості жовчного міхура при гіпокінетичній дискінезії.
• Антидепресанти або анxiолітики для пацієнтів з нервовими розладами, які спричиняють дискінезію.
2. Дієта:
• Збалансоване харчування з обмеженням жирної, смаженої, гострої їжі, з включенням продуктів, що стимулюють нормальний відтік жовчі (клітковина, овочі, фрукти).
• Часте, але невелике харчування для запобігання застою жовчі.
• Виключення великої кількості кофеїну та алкоголю.
3. Фізіотерапія:
• Лікувальна фізкультура або релаксаційні техніки для зменшення стресу, що сприяє нормалізації функції жовчовивідних шляхів.
4. Психотерапія:
• Психологічні методи лікування, зокрема когнітивно-поведінкова терапія, можуть допомогти при стресі та тривожних розладах, які можуть викликати або посилювати симптоми дискінезії.
5. Курси лікування жовчогінними препаратами:
• При гіпокінетичній дискінезії можуть бути призначені препарати, які сприяють стимуляції відтоку жовчі (наприклад, хофітол, аллохол).

Профілактика дискінезії жовчовивідних шляхів

1. Здоровий спосіб життя:
• Регулярна фізична активність допомагає нормалізувати тонус жовчовивідних шляхів і запобігає застою жовчі.
2. Правильне харчування:
• Дотримання здорової, збалансованої дієти з обмеженням жирної їжі, алкоголю, гострої їжі.
• Їсти частіше, але невеликими порціями для запобігання застою жовчі.
3. Управління стресом:
• Методи релаксації, йога, медитація допомагають зменшити стрес, що є однією з причин дискінезії.
4. Регулярне медичне обстеження:
• Пацієнти з факторами ризику (порушення травлення, гормональні розлади) повинні регулярно відвідувати лікаря для раннього виявлення проблем із жовчовивідними шляхами.