24 січня 2025
Дисменорея — це патологічний стан, що характеризується болісними менструаціями, які супроводжуються різким або ниючим болем у нижній частині живота, а також іншими симптомами, такими як нудота, запаморочення чи слабкість. Біль може бути настільки інтенсивним, що впливає на якість життя жінки.
Дисменорея поділяється на два основні типи:
- Первинна дисменорея:
- Виникає без видимих патологічних змін у статевих органах і зазвичай розвивається у підлітковому віці або в молодих жінок (через 1-2 роки після менархе).
- Вторинна дисменорея:
- Зумовлена захворюваннями органів малого таза, такими як ендометріоз, міома матки чи запальні процеси.
Причини виникнення дисменореї
- Причини первинної дисменореї:
- Гіперпродукція простагландинів:
- Простагландини — це речовини, які сприяють скороченню матки. Їхній надлишок викликає сильні спазми і біль.
- Нестача магнію чи кальцію:
- Відсутність цих мінералів може посилювати спазми м’язів.
- Спадковість:
- Якщо у матері була дисменорея, ймовірність її появи у дочки зростає.
- Причини вторинної дисменореї:
- Ендометріоз:
- Розростання тканини ендометрію за межі матки, що викликає запалення і біль.
- Міома матки:
- Доброякісна пухлина матки, яка збільшує скорочення і тиск на прилеглі тканини.
- Запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ):
- Ендометрит, аднексит, цервіцит.
- Спайковий процес у малому тазу:
- Зрощення тканин після операцій або запалень.
- Аномалії розвитку матки:
- Подвоєння матки, загин, гіпоплазія.
- Поліпи або кісти:
- Утворення, які впливають на скорочення матки.
- Внутрішньоматкові контрацептиви:
- Наприклад, спіралі, які можуть викликати біль під час менструації.
Симптоми дисменореї
- Загальні симптоми:
- Інтенсивний біль у нижній частині живота або попереку.
- Біль може бути спазматичним, тягнучим або пульсуючим.
- Зазвичай біль з’являється за кілька годин до початку менструації або в перший день циклу.
- Супутні симптоми:
- Гастроінтестинальні прояви:
- Нудота, блювання, діарея, здуття живота.
- Загальна слабкість:
- Запаморочення, головний біль, зниження працездатності.
- Психоемоційні прояви:
- Дратівливість, тривожність, депресія.
- Вегетативні симптоми:
- Пітливість, озноб, тахікардія.
- Ознаки вторинної дисменореї:
- Інтенсивний біль, який не знімається анальгетиками.
- Болісні менструації, які з часом стають сильнішими.
- Порушення менструального циклу (нерегулярність, міжменструальні кровотечі).
- Біль під час статевого акту або дефекації (часто при ендометріозі).
Коли звертатися до лікаря?
- Якщо біль під час менструації з’явився вперше після 25 років.
- Якщо звичний біль став більш інтенсивним або не знімається знеболювальними препаратами.
- При супутніх симптомах, таких як нудота, блювання, сильна слабкість, запаморочення або втрата свідомості.
- Якщо менструації супроводжуються міжменструальними кровотечами або аномальними виділеннями.
- При болях, які тривають навіть після завершення менструації.
Діагностика дисменореї
- Анамнез:
- Оцінка симптомів, віку початку болю, тривалості та інтенсивності менструацій.
- Запитання про спадковість, статеве життя, використання контрацептивів та перенесені захворювання.
- Гінекологічний огляд:
- Виявлення запальних процесів, пухлин, аномалій розвитку статевих органів.
- Лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові: для виключення анемії або запалення.
- Гормональний профіль: оцінка рівня ЛГ, ФСГ, естрогенів, прогестерону.
- Аналіз на інфекції: ІПСШ, бактеріологічні мазки.
- Інструментальні методи:
- УЗД органів малого таза: для оцінки стану матки, яєчників, ендометрію.
- Гістероскопія: для діагностики патологій матки (поліпи, гіперплазія ендометрію).
- Лапароскопія: використовується для діагностики ендометріозу, спайок.
- Коагулограма:
- Аналіз згортання крові при підозрі на порушення.
Лікування дисменореї
- Лікування первинної дисменореї:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ):
- Ібупрофен, німесулід, кетопрофен. Вони знижують рівень простагландинів і зменшують біль.
- Гормональна терапія:
- Оральні контрацептиви для регуляції циклу та зменшення скорочень матки.
- Спазмолітики:
- Но-шпа, папаверин для розслаблення м’язів.
- Препарати магнію та вітаміни:
- Вітаміни групи B, вітамін E для підтримки гормонального балансу.
- Фізіотерапія:
- Електрофорез, УВЧ, рефлексотерапія для покращення кровообігу.
- Лікування вторинної дисменореї:
- Лікування основного захворювання:
- Ендометріоз, міома матки, запальні захворювання.
- Хірургічне лікування:
- Лапароскопія для видалення вогнищ ендометріозу, кіст або міом.
- Протизапальні препарати та антибіотики:
- За потреби при запальних процесах.
- Психологічна підтримка:
- Психотерапія при емоційних причинах або хронічному стресі.
Профілактика дисменореї
- Регулярні гінекологічні огляди:
- Щорічний контроль для раннього виявлення патологій.
- Фізична активність:
- Регулярні помірні фізичні вправи (йога, плавання).
- Збалансоване харчування:
- Продукти, багаті на магній, кальцій, вітаміни групи B і E.
- Контроль стресу:
- Релаксація, медитація, достатній відпочинок.
- Уникнення шкідливих звичок:
- Відмова від куріння та зловживання алкоголем.
- Теплові процедури:
- Теплий компрес або грілка на живіт для зняття спазмів (у разі відсутності запалення).
- Використання контрацептивів лише за призначенням лікаря.
