Диспареунія

Диспареунія — це медичний термін, що означає біль або дискомфорт під час статевого акту. Цей стан може спостерігатися як у жінок, так і у чоловіків, але найчастіше зустрічається у жінок. Біль може варіюватися від легкого дискомфорту до сильного болю, який робить статевий акт неможливим. Диспареунія може бути фізіологічною (викликана медичними причинами) або психологічною.

Причини виникнення диспареунії

1. Фізичні причини:

У жінок:

• Гінекологічні захворювання:
• Вульвіт, вагініт, цервіцит, ендометріоз.
• Кісти яєчників, міома матки, запальні захворювання органів малого таза.
• Сухість піхви:
• Через гормональні зміни (менопауза, післяпологовий період, лактація).
• Травми та хірургічні втручання:
• Пологи, розриви промежини, епізіотомія, післяопераційні рубці.
• Аномалії будови:
• Вроджені вади розвитку статевих органів, наприклад, перетинки у піхві.
• Інфекції:
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), такі як хламідіоз, гонорея, кандидоз, герпес.
• Спайки та рубці:
• Після запальних процесів, операцій або ендометріозу.

У чоловіків:

• Простатит або уретрит:
• Запалення простати чи уретри може викликати біль під час статевого акту.
• Фімоз:
• Звуження крайньої плоті, що ускладнює оголення голівки статевого члена.
• Травми статевого органу:
• Удари або хірургічні втручання.
• Інфекції статевих органів:
• Баланопостит, ІПСШ.

2. Психологічні причини:

• Страх і тривожність:
• Пов'язані з негативним сексуальним досвідом, насильством або болісним першим статевим актом.
• Стрес і депресія:
• Можуть впливати на збудження та фізичний комфорт під час статевого акту.
• Проблеми у стосунках:
• Конфлікти, недовіра, незадоволеність партнером.

3. Гормональні зміни:

• Зниження рівня естрогену під час менопаузи, вагітності, лактації чи після гінекологічних операцій.

4. Медикаментозні та зовнішні фактори:

• Побічні ефекти ліків:
• Прийом антидепресантів, гормональних препаратів чи хіміотерапії.
• Використання невідповідних засобів контрацепції:
• Наприклад, сперміцидів, які можуть викликати подразнення.

Симптоми диспареунії

Основні прояви:

• Біль або дискомфорт у статевих органах під час статевого акту.
• Відчуття печіння, різі чи подразнення.
• Спазм м’язів піхви (вагінізм).
• Тягнучий або різкий біль у нижній частині живота під час або після статевого акту.

Додаткові симптоми:

• Сухість у піхві.
• Свербіж або подразнення у ділянці статевих органів.
• Зниження статевого потягу через страх болю.
• Емоційний дискомфорт або тривога перед статевим актом.

Коли звертатися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо:

• Біль під час статевого акту виникає постійно або часто.
• З’явилися супутні симптоми, такі як виділення з піхви чи сечовивідного каналу, свербіж, печіння, кровотечі.
• Ви помічаєте погіршення якості сексуального життя через страх болю.
• Спостерігається психологічний дискомфорт, тривожність або депресія.
• Є історія травм, операцій чи гінекологічних захворювань.

Діагностика диспареунії

1. Анамнез:

• Лікар уточнює характер болю, його локалізацію, тривалість, зв’язок із фазами циклу чи певними подіями.
• Оцінюється емоційний та психологічний стан, а також історія захворювань і травм.

2. Фізикальний та гінекологічний огляд (у жінок):

• Оцінка стану статевих органів, піхви, шийки матки.
• Перевірка наявності травм, запалень, сухості чи рубців.

3. Урологічний огляд (у чоловіків):

• Оцінка стану статевого члена, крайньої плоті, передміхурової залози.

4. Інструментальні методи:

• УЗД органів малого таза:
• Для виявлення патологій (наприклад, ендометріозу, кіст).
• Кольпоскопія:
• Огляд піхви та шийки матки під збільшенням.
• Цистоскопія:
• Для оцінки стану сечового міхура (при підозрі на цистит).

5. Лабораторні дослідження:

• Аналізи на інфекції (мазок із піхви або уретри, ПЛР).
• Загальний аналіз крові та сечі для виключення запальних процесів.
• Гормональний аналіз (наприклад, рівень естрогену).

Лікування диспареунії

1. Лікування фізичних причин:

• Антибіотики або протигрибкові препарати:
• Для лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, або кандидозу.
• Гормональна терапія:
• Локальні або системні препарати естрогену при сухості піхви (постменопауза).
• Мазі та гелі:
• Місцеві зволожуючі засоби та лубриканти для зменшення сухості.
• Лікування основних захворювань:
• Ендометріозу, циститу, кісти яєчників тощо.
• Фізіотерапія:
• Електростимуляція м’язів тазового дна або біофідбек для зміцнення м’язів.

2. Лікування психологічних причин:

• Психотерапія:
• Індивідуальні або парні консультації для вирішення страхів чи тривожності.
• Сексуальна терапія:
• Робота з сексологом для покращення сексуальної гармонії у парі.

3. Рекомендації щодо способу життя:

• Уникнення використання подразнюючих засобів для інтимної гігієни.
• Збалансоване харчування, багате на вітаміни та мікроелементи.
• Регулярні фізичні вправи для зміцнення тазового дна (вправи Кегеля).

Профілактика диспареунії

1. Регулярні огляди у лікаря:
• Щорічні візити до гінеколога або уролога для раннього виявлення захворювань.
2. Гігієна:
• Використання гіпоалергенних засобів для інтимної гігієни.
3. Захищений секс:
• Використання презервативів для запобігання інфекціям, що передаються статевим шляхом.
4. Контроль стресу:
• Практики релаксації, медитація, психоемоційна підтримка.
5. Використання лубрикантів:
• Для запобігання сухості та подразненню під час статевого акту.
6. Здоровий спосіб життя:
• Відмова від шкідливих звичок, збалансоване харчування та фізична активність.