Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки — це передраковий стан, при якому відбуваються аномальні зміни в клітинах слизової оболонки шийки матки. Зазвичай ці зміни є на рівні клітин, але не проникають у глибші тканини. Дисплазія шийки матки зазвичай виявляється на ранніх стадіях завдяки цитологічному дослідженню (ПАП-тесту). Якщо її не лікувати, це може призвести до розвитку раку шийки матки.

Захворювання поділяється на три ступені:

1. Легка дисплазія (CIN 1): Невеликі зміни клітин. Зазвичай зникає без лікування.
2. Помірна дисплазія (CIN 2): Середні зміни, потребує лікування.
3. Важка дисплазія (CIN 3): Виражені зміни, які можуть призвести до раку, якщо не лікувати.

Причини виникнення дисплазії шийки матки

1. Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ):
• Вірус папіломи людини (ВПЛ): Це основна причина розвитку дисплазії шийки матки. ВПЛ високого ризику (особливо типи 16, 18) можуть спричинити атипові зміни в клітинах.
• Хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, герпес: Ці інфекції можуть підвищувати ризик розвитку дисплазії.
2. Гормональні порушення:
• Порушення гормонального фону, зокрема у жінок, які приймають оральні контрацептиви або проходять гормональну терапію.
3. Травми шийки матки:
• Рани або пошкодження шийки матки, наприклад, після пологів, абортів або гінекологічних операцій.
4. Імунна недостатність:
• Слабка імунна система, яка не може контролювати інфекції, сприяє розвитку дисплазії.
5. Куріння:
• Відомо, що куріння тютюну підвищує ризик розвитку дисплазії шийки матки, оскільки токсини в сигаретному димі можуть пошкоджувати клітини шийки матки.
6. Наявність передракових або ракових захворювань в сім'ї:
• Спадкова схильність до розвитку раку шийки матки або інших пухлинних захворювань може збільшувати ймовірність розвитку дисплазії.

Симптоми дисплазії шийки матки

Дисплазія шийки матки, зазвичай, не має яскраво виражених симптомів, тому її часто виявляють під час регулярних гінекологічних оглядів. Проте в деяких випадках можуть з'являтися такі симптоми:

1. Незвичні виділення:
• Можуть бути рідкими, з неприємним запахом або кров'янистими включеннями.
2. Кровотечі:
• Кров’янисті виділення між менструаціями або після статевого акту.
3. Біль або дискомфорт:
• Легкий біль або дискомфорт під час статевого акту (диспареунія) або внизу живота.
4. Збільшення менструальної кровотечі:
• Більші та тривалі менструації можуть бути ознакою зміни клітин шийки матки.

Коли звертатися до лікаря?

Звертатися до лікаря потрібно, якщо:

• Ви відчуваєте незвичні виділення з піхви (особливо з кров'ю).
• Маєте болі або дискомфорт під час статевого акту.
• Спостерігаєте нерегулярні менструації або збільшену кількість кровотеч.
• У вас був позитивний результат ПАП-тесту або кольпоскопії.

Також варто звертатися до лікаря для регулярного гінекологічного огляду, навіть якщо немає явних симптомів.

Діагностика дисплазії шийки матки

1. Цитологічний мазок (ПАП-тест):
   Це основне скринінгове дослідження, яке дозволяє виявити зміни в клітинах шийки матки. При позитивному результаті ПАП-тесту можуть бути призначені додаткові дослідження.
2. Кольпоскопія:
   Детальний огляд шийки матки за допомогою кольпоскопа. В цьому процесі лікар використовує спеціальне обладнання, яке дозволяє побачити зміни слизової оболонки, а також застосувати розчини для виділення змінених ділянок.
3. Біопсія:
   Якщо під час кольпоскопії виявлені підозрілі ділянки, проводиться біопсія для отримання зразка тканин для подальшого гістологічного аналізу. Це допомагає підтвердити наявність дисплазії або більш серйозних змін.
4. ПЛР-аналіз на ВПЛ:
   Тест на наявність вірусу папіломи людини (ВПЛ), особливо типів високого ризику (16, 18, 31, 33), який є основною причиною дисплазії.
5. Гістологічне дослідження:
   Після біопсії тканини шийки матки аналізуються на наявність ракових або передракових змін.

Лікування дисплазії шийки матки

Лікування дисплазії шийки матки залежить від її ступеня:

1. Легка дисплазія (CIN 1):
• В більшості випадків вона проходить самостійно і не потребує лікування. Проте пацієнтки повинні перебувати під спостереженням і проходити регулярні ПАП-тести.
2. Помірна дисплазія (CIN 2):
• Лікування зазвичай включає видалення змінених тканин або проведення іншої терапії, щоб запобігти прогресуванню захворювання.
3. Важка дисплазія (CIN 3):
• Для важкої дисплазії використовуються більш агресивні методи лікування:
• Лазерна терапія: Випаровування змінених клітин лазером.
• Кріодеструкція: Заморожування змінених ділянок.
• Радіохвильова терапія (Сургитрон): Видалення змінених клітин за допомогою високочастотних хвиль.
• Конізація шийки матки: Хірургічне видалення змінених тканин шийки матки.
• Експансія: У складних випадках може бути рекомендована більш радикальна операція — гістеректомія (видалення матки).
4. Лікування супутніх інфекцій:
   Якщо дисплазія пов'язана з інфекцією (наприклад, ВПЛ або хламідіозом), пацієнтці призначають антивірусне або антибактеріальне лікування.

Ускладнення дисплазії шийки матки

• Перехід у рак шийки матки: Якщо дисплазія не лікується, вона може прогресувати в рак.
• Неоптимальна регенерація тканин після хірургічного втручання: Це може призвести до порушень функції шийки матки, проблем з вагітністю або пологами.

Профілактика дисплазії шийки матки

1. Регулярні огляди:
   Рекомендується проходити гінекологічний огляд не рідше ніж раз на рік, включаючи ПАП-тест та кольпоскопію.
2. Вакцинація від ВПЛ:
   Вакцинація проти ВПЛ допомагає знизити ризик зараження вірусом високого ризику (типи 16, 18), які є основними причинами дисплазії та раку шийки матки.
3. Безпечний секс:
   Використання презервативів знижує ризик передачі ІПСШ, зокрема ВПЛ.
4. Лікування інфекцій:
   Своєчасне лікування ІПСШ, таких як хламідіоз або гонорея, запобігає розвитку ускладнень.
5. Відмова від куріння:
   Куріння підвищує ризик розвитку дисплазії та раку шийки матки, тому рекомендується уникати цього шкідливого звичаю.