Ектропіон шийки матки

Ектропіон шийки матки — це патологічний стан, при якому відбувається вивертання слизової оболонки цервікального каналу (ендоцервіксу) назовні, на вагінальну частину шийки матки. У результаті цього циліндричний епітелій цервікального каналу стикається з середовищем піхви, яке є більш кислим, що призводить до подразнення, запалення та підвищення ризику інфекцій.

Ектропіон може бути фізіологічним станом, наприклад, у підлітковому віці або під час вагітності, але іноді він вважається патологією, яка вимагає лікування.

Причини виникнення ектропіону

1. Фізіологічні фактори:

• Гормональні зміни:
• Підвищений рівень естрогенів під час підліткового періоду, вагітності або гормональної терапії може сприяти вивертанню епітелію.

2. Патологічні фактори:

• Родові травми:
• Розриви шийки матки під час пологів.
• Хірургічні втручання:
• Наслідки процедур, таких як аборт, кюретаж, конізація шийки матки.
• Хронічні запальні процеси:
• Часті епізоди цервіциту або ендоцервіциту.
• Дисплазія або ерозія шийки матки:
• Ураження епітелію, яке може супроводжувати ектропіон.

3. Механічні фактори:

• Використання внутрішньоматкових спіралей (ВМС):
• Тривале носіння ВМС може сприяти подразненню шийки матки.

4. Інші фактори:

• Травми:
• Механічне пошкодження шийки матки внаслідок інструментального втручання.
• Ослаблення тканин:
• Пов’язане з віковими змінами або спадковими особливостями структури шийки матки.

Симптоми ектропіону

У багатьох випадках ектропіон протікає безсимптомно, але при приєднанні запалення або інфекції можуть з’явитися такі ознаки:

1. Місцеві симптоми:

• Виділення з піхви:
• Рясні слизові, гнійні або кров'янисті виділення.
• Кров'янисті виділення після статевого акту або гінекологічного огляду.
• Біль або дискомфорт під час статевого акту (диспареунія).
• Свербіж або подразнення в ділянці піхви.

2. Загальні симптоми:

• Симптоми хронічного запалення: періодичний біль у нижній частині живота.
• Часті інфекції статевих органів (цервіцит, вагініт).

3. Ускладнені форми:

• При вираженому ектропіоні можливий розвиток ерозії, дисплазії, або навіть ранніх форм раку шийки матки.

Коли звертатися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо:

• Ви помітили незвичні виділення з піхви (слизові, гнійні, кров’янисті).
• У вас з’явилися кровотечі після статевого акту.
• Ви відчуваєте біль або дискомфорт під час статевого контакту.
• Вас турбують часті інфекції статевих органів.
• Ви плануєте вагітність, особливо якщо раніше мали ускладнення.

Діагностика ектропіону

1. Анамнез:

• Лікар уточнює наявність скарг, перенесених захворювань, травм шийки матки, пологів або хірургічних втручань.

2. Гінекологічний огляд:

• Використання гінекологічних дзеркал для візуалізації шийки матки.
• Виявлення почервоніння, набряку, слизових виділень.

3. Лабораторні дослідження:

• Цитологічний мазок (ПАП-тест):
• Для виявлення передракових змін у клітинах шийки матки.
• Мазок на флору:
• Для оцінки наявності інфекцій.
• ПЛР-аналіз:
• Для виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
• Бактеріологічний посів:
• Для виявлення патогенних мікроорганізмів.

4. Інструментальні методи:

• Кольпоскопія:
• Огляд шийки матки під збільшенням для виявлення ектропіону, ерозій, дисплазії.
• Біопсія шийки матки:
• Для підтвердження або виключення злоякісних змін.
• УЗД органів малого таза:
• Для оцінки стану матки та придатків.

Лікування ектропіону

Лікування залежить від тяжкості ектропіону, наявності симптомів та супутніх захворювань.

1. Консервативне лікування:

• Призначається при легких формах або відсутності ускладнень.
• Протизапальні засоби: місцеві свічки, мазі.
• Антибактеріальна терапія: при наявності інфекцій.
• Гормональна терапія: при гормональних порушеннях (естрогенвмісні препарати).

2. Хірургічне лікування:

• Показане при вираженому ектропіоні, ускладненнях або неефективності консервативної терапії:
• Диатермокоагуляція: припікання тканин високочастотним струмом.
• Кріодеструкція: заморожування уражених тканин рідким азотом.
• Лазерна коагуляція: випаровування уражених ділянок лазером.
• Радіохвильова терапія: безболісний метод для виправлення ектропіону.
• Хірургічна корекція: для відновлення анатомічної структури шийки матки.

3. Лікування супутніх патологій:

• Ерозії, дисплазії або інфекцій, що спричинили ектропіон.

Ускладнення ектропіону

• Хронічні запальні захворювання: цервіцит, вагініт, ендометрит.
• Дисплазія шийки матки: передраковий стан.
• Безпліддя: через поширення інфекції або рубцеві зміни.
• Проблеми під час вагітності: ризик передчасних пологів, слабкість шийки матки.

Профілактика ектропіону

1. Регулярні гінекологічні огляди:
• Щорічні обстеження, включаючи кольпоскопію та ПАП-тест.
2. Попередження травм шийки матки:
• Уважне проведення гінекологічних процедур, уникнення абортів, контроль за пологами.
3. Безпечний секс:
• Використання презервативів для профілактики ІПСШ.
4. Лікування гормональних порушень:
• Підтримка нормального рівня естрогенів.
5. Своєчасне лікування інфекцій:
• Лікування будь-яких запальних процесів у статевій системі.
6. Підтримка імунітету:
• Збалансоване харчування, фізична активність, уникнення стресів.