Ендометріоз

Ендометріоз — це хронічне гінекологічне захворювання, яке характеризується патологічним розростанням тканини, схожої на ендометрій (внутрішній шар матки), за межами порожнини матки. Ця тканина може локалізуватися в яєчниках, фалопієвих трубах, на зовнішній поверхні матки, у черевній порожнині, а іноді навіть у віддалених органах (легені, кишківник тощо).

Ці ендометріоїдні вогнища реагують на гормональні зміни, пов’язані з менструальним циклом, що призводить до запалення, болю і формування спайок.

Причини виникнення ендометріозу

Точна причина ендометріозу залишається невідомою, але існує кілька гіпотез:

1. Теорія ретроградної менструації:

• Під час менструації частина ендометрію разом із менструальною кров’ю потрапляє у фалопієві труби і черевну порожнину, де він прикріплюється і починає рости.

2. Метаплазія:

• Здатність клітин, які не є ендометрієм, трансформуватися в ендометріоподібні клітини під впливом гормонів або інших факторів.

3. Лімфогенна або гематогенна дисемінація:

• Перенос клітин ендометрію кровоносними або лімфатичними судинами до інших органів.

4. Імунологічні порушення:

• Ослаблений імунітет не здатний знищити ендометріальні клітини, які опинилися за межами матки.

5. Генетична схильність:

• Жінки, у яких в сім’ї були випадки ендометріозу, мають підвищений ризик розвитку захворювання.

6. Гормональні порушення:

• Підвищений рівень естрогенів сприяє розростанню ендометріоїдної тканини.

Симптоми ендометріозу

Симптоми можуть варіюватися залежно від локалізації вогнищ ендометріозу і ступеня його поширення.

1. Больові симптоми:

• Дисменорея:
• Сильний біль у нижній частині живота під час менструації.
• Хронічний тазовий біль:
• Постійний або періодичний біль у тазу.
• Диспареунія:
• Біль під час статевого акту.
• Біль під час дефекації або сечовипускання:
• Особливо характерно при локалізації ендометріозу в кишківнику або сечовому міхурі.

2. Репродуктивні порушення:

• Безпліддя:
• Утруднення зачаття через спайковий процес у малому тазу або порушення овуляції.

3. Менструальні порушення:

• Рясні менструації (менорагія).
• Міжменструальні кровотечі.

4. Інші симптоми:

• Слабкість, втома:
• Через хронічний біль і втрату крові.
• Шлунково-кишкові розлади:
• Діарея, запори, здуття живота.

Коли звертатися до лікаря?

• Якщо менструації супроводжуються сильними болями, які не знімаються звичайними анальгетиками.
• Якщо біль під час статевого акту стає регулярним.
• При безплідді, незважаючи на регулярне статеве життя.
• Якщо спостерігаються рясні або нерегулярні менструації.
• При болю під час дефекації чи сечовипускання, особливо під час менструації.

Діагностика ендометріозу

1. Анамнез:

• Лікар уточнює характер болю, менструальний цикл, наявність проблем із зачаттям та інших симптомів.

2. Гінекологічний огляд:

• Оцінка розміру і форми матки, наявності ущільнень у ділянці яєчників чи зв’язок.

3. Інструментальні методи:

• УЗД органів малого таза:
• Виявлення кіст (ендометріом) або інших змін у яєчниках і матці.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія):
• Допомагає виявити вогнища ендометріозу в глибоких структурах малого таза.
• Лапароскопія:
• Є "золотим стандартом" діагностики. Під час цієї малоінвазивної операції лікар може не тільки побачити вогнища, але й видалити їх.

4. Лабораторні дослідження:

• Аналіз крові на CA-125:
• Підвищений рівень цього маркера може вказувати на ендометріоз.

Лікування ендометріозу

Лікування залежить від віку, симптомів, ступеня поширення захворювання і планів жінки щодо вагітності.

1. Консервативне лікування:

• Гормональна терапія:
• Комбіновані оральні контрацептиви.
• Прогестини (дидрогестерон, медроксипрогестерон).
• Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ) — для штучного зниження рівня естрогену.
• Внутрішньоматкова спіраль із прогестероном (Мірена).
• Знеболювальні препарати:
• Нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, німесулід).

2. Хірургічне лікування:

• Лапароскопія:
• Видалення вогнищ ендометріозу, ендометріоїдних кіст, спайок.
• Гістеректомія:
• Видалення матки (в крайньому разі, якщо інші методи неефективні та жінка не планує вагітність).

3. Лікування безпліддя:

• Стимуляція овуляції:
• Призначення препаратів для стимуляції дозрівання яйцеклітин.
• Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ):
• У випадках тяжкого ендометріозу.

Профілактика ендометріозу

1. Регулярні огляди у гінеколога:
• Щорічний контроль стану репродуктивної системи.
2. Контроль менструальних болів:
• У разі регулярного сильного болю під час менструації звертатися до лікаря.
3. Контрацепція:
• Використання гормональних контрацептивів може знизити ризик розвитку ендометріозу.
4. Збалансоване харчування:
• Достатня кількість вітамінів, омега-3 жирних кислот, обмеження продуктів із високим вмістом трансжирів.
5. Здоровий спосіб життя:
• Регулярна фізична активність, уникнення стресу, відмова від куріння.
6. Своєчасне лікування гінекологічних захворювань:
• Усунення запальних процесів і порушень циклу.