Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) — це хронічне захворювання, при якому вміст шлунка (кислота, ферменти, іноді жовч) потрапляє в стравохід. Це викликає пошкодження слизової оболонки стравоходу, що супроводжується печією, болем у грудях та іншими симптомами.

Причини виникнення ГЕРХ

1. Порушення функції нижнього стравохідного сфінктера (НСС):
• Ослаблення м’яза, який закриває перехід між стравоходом і шлунком, дозволяє кислому вмісту проникати в стравохід.
2. Підвищений внутрішньочеревний тиск:
• При вагітності, ожирінні, запорах, піднятті важкого.
3. Анатомічні порушення:
• Грижа стравохідного отвору діафрагми.
4. Харчові фактори:
• Часте вживання жирної, гострої, кислої їжі, шоколаду, кави, алкоголю.
5. Шкідливі звички:
• Куріння, переїдання, лягання після їжі.
6. Медикаментозне вплив:
• Вживання ліків, які знижують тонус сфінктера (антидепресанти, бронходилататори).
7. Інші фактори:
• Стрес, порушення моторики травної системи, гастрит, виразкова хвороба.

Симптоми ГЕРХ

Основні симптоми:

1. Печія:
• Відчуття печіння за грудиною, особливо після їжі або в лежачому положенні.
2. Кисла відрижка:
• Відчуття повернення кислого вмісту шлунка до рота.
3. Біль у грудях:
• Може нагадувати біль при серцевих захворюваннях.

Додаткові симптоми:

1. Дисфагія:
• Відчуття труднощів або болю при ковтанні.
2. Нудота:
• Іноді супроводжується блюванням.
3. Сухий кашель або осиплість голосу:
• Через подразнення стравоходу або рефлюкс у гортань.
4. Здуття живота:
• Відчуття переповненості після їжі.

Ускладнення ГЕРХ:

• Хронічний кашель або астма.
• Ерозивний езофагіт (запалення слизової стравоходу).
• Стеноз (звуження) стравоходу.
• Барреттів стравохід — передраковий стан.

Коли звертатися до лікаря?

• Часті напади печії (більше 2–3 разів на тиждень).
• Біль у грудях, який не проходить після прийому антацидів.
• Утруднене ковтання їжі або рідини.
• Регулярна кисла відрижка або нудота.
• Раптова втрата ваги без видимих причин.

Діагностика ГЕРХ

1. Збір анамнезу та фізикальний огляд:
• Оцінка симптомів, харчових звичок, способу життя.
2. Лабораторні дослідження:
• Аналіз крові та загальний аналіз сечі для виключення супутніх захворювань.
3. Інструментальні методи:
• Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС):
• Огляд слизової оболонки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки для виявлення ерозій, виразок, запалень.
• Добова pH-метрія:
• Вимірювання рівня кислотності в стравоході протягом доби.
• Манометрія стравоходу:
• Оцінка функції нижнього стравохідного сфінктера.
• Рентгенографія з контрастом:
• Для виявлення грижі стравохідного отвору діафрагми.
4. Біопсія:
• Забір тканини стравоходу при підозрі на передракові зміни (Барреттів стравохід).

Лікування ГЕРХ

1. Медикаментозне лікування

1. Інгібітори протонної помпи (ІПП):
• Омепразол, лансопразол, пантопразол — знижують кислотність шлункового соку.
2. Антациди:
• Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель — нейтралізують кислоту в шлунку.
3. H2-блокатори:
• Ранітидин, фамотидин — зменшують вироблення кислоти.
4. Прокінетики:
• Домперидон, моторикс — покращують моторику шлунка і стравоходу.
5. Цитопротектори:
• Сукральфат для захисту слизової стравоходу.

2. Дієтотерапія

• Уникати продуктів, які посилюють рефлюкс:
• Жирна, смажена, кисла їжа, кава, шоколад, алкоголь.
• Вживати їжу невеликими порціями 4–5 разів на день.
• Не їсти за 2–3 години до сну.

3. Зміна способу життя

• Уникати переїдання.
• Не лягати одразу після їжі.
• Підняти узголів'я ліжка на 10–15 см.
• Відмовитися від куріння та алкоголю.
• Контролювати вагу.

4. Хірургічне лікування (при неефективності медикаментів):

• Фундоплікація Ніссена:
• Операція для відновлення функції нижнього стравохідного сфінктера.
• Ендоскопічна корекція:
• Малоінвазивні методи, спрямовані на звуження сфінктера.

Профілактика ГЕРХ

1. Правильне харчування:
• Обмеження шкідливих продуктів.
2. Уникнення шкідливих звичок:
• Куріння, алкоголь.
3. Контроль ваги:
• Запобігання ожирінню.
4. Фізична активність:
• Уникнення надмірного фізичного навантаження, яке підвищує тиск на черевну порожнину.
5. Своєчасне лікування супутніх захворювань ШКТ.

Ускладнення ГЕРХ

• Ерозивний езофагіт (запалення слизової стравоходу).
• Барреттів стравохід (передраковий стан).
• Рак стравоходу.
• Стриктури (звуження) стравоходу.
• Хронічний кашель, ларингіт або астма через рефлюкс у дихальні шляхи.

ГЕРХ — поширене, але потенційно серйозне захворювання. Своєчасна діагностика, зміни у способі життя, дотримання рекомендацій лікаря та правильне лікування можуть допомогти уникнути ускладнень і покращити якість життя.