Гепатит B - HBV та гепатит C - HCV

Гепатит B (HBV) і гепатит C (HCV) — це вірусні інфекції, які викликають запалення печінки. Ці захворювання можуть мати як гострий, так і хронічний перебіг. Без лікування хронічні форми гепатиту можуть призводити до розвитку цирозу, печінкової недостатності або раку печінки.

Причини виникнення гепатиту B і C

1. Збудники інфекції:

• Гепатит B (HBV):
• Викликається вірусом гепатиту B, який належить до сімейства Hepadnaviridae.
• Гепатит C (HCV):
• Викликається вірусом гепатиту C, який належить до сімейства Flaviviridae.

2. Шляхи передачі:

• Статевий шлях:
• Незахищений вагінальний, анальний або оральний секс із інфікованим партнером.
• Кров'яний шлях:
• Через контакт із інфікованою кров’ю (переливання, використання спільних голок, бритв, татуювання чи пірсинг із недезінфікованими інструментами).
• Вертикальний шлях:
• Передача від матері до дитини під час пологів.

3. Фактори ризику:

• Незахищені статеві контакти.
• Використання ін'єкційних наркотиків.
• Робота в медичних установах (контакт із кров’ю).
• Переливання крові або трансплантація органів (особливо до 1990-х років, до впровадження сучасних методів тестування).
• Наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Симптоми гепатиту B і C

У багатьох випадках гепатит B і C можуть тривалий час протікати безсимптомно, особливо на ранніх стадіях. Симптоми можуть з’являтися, коли пошкодження печінки стає значним.

1. Гострий гепатит B і C:

• Лихоманка.
• Слабкість, підвищена втомлюваність.
• Нудота, блювання.
• Втрата апетиту.
• Біль у правому підребер’ї.
• Темна сеча, світлий кал.
• Жовтяниця (пожовтіння шкіри та склер).

2. Хронічний гепатит B і C:

• Тривала слабкість, хронічна втома.
• Незначні диспептичні симптоми (нудота, дискомфорт у животі).
• Постійний біль або дискомфорт у ділянці печінки.
• Ознаки ускладнень: набряки, асцит (збільшення живота через рідину), судинні "зірочки".

Коли звертатися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо:

• Ви помітили жовтяницю (пожовтіння шкіри або очей).
• З'явилися незвичні симптоми, такі як втома, нудота, біль у правому підребер’ї.
• Ви мали контакт із кров’ю чи іншими біологічними рідинами людини з гепатитом.
• Ви входите до групи ризику (медичний працівник, споживач ін’єкційних наркотиків тощо).
• Ви плануєте вагітність або підозрюєте інфікування.

Діагностика гепатиту B і C

1. Анамнез:

• Лікар уточнює симптоми, наявність факторів ризику (операції, переливання крові, татуаж, статеві контакти).

2. Лабораторні дослідження:

• Для гепатиту B:
• HBsAg (поверхневий антиген вірусу гепатиту B) — основний маркер інфекції.
• Антитіла до HBs (Anti-HBs) — свідчать про імунітет або вакцинацію.
• HBV-ДНК — визначення вірусного навантаження.
• Для гепатиту C:
• Антитіла до HCV (Anti-HCV) — свідчать про контакт із вірусом.
• HCV-РНК — визначення активної вірусної інфекції (вірусне навантаження).

3. Біохімічні аналізи крові:

• Підвищення рівня печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), білірубіну.

4. Інструментальні методи:

• УЗД органів черевної порожнини: для оцінки стану печінки.
• Еластографія (Фіброскан): для визначення ступеня фіброзу печінки.
• Біопсія печінки: при підозрі на значне ураження печінки.

Лікування гепатиту B і C

1. Лікування гепатиту B:

• Гостра форма:
• Зазвичай симптоматична терапія (регідратація, дієта), оскільки більшість людей одужують самостійно.
• Хронічна форма:
• Антивірусні препарати (ентекавір, тенофовір).
• Контроль вірусного навантаження і запобігання розвитку цирозу або раку печінки.

2. Лікування гепатиту C:

• Противірусна терапія:
• Препарати прямої дії (софосбувір, ледіпасвір, велпатасвір), які дозволяють повністю вилікувати інфекцію.
• Тривалість лікування: 8–12 тижнів залежно від генотипу вірусу та стану пацієнта.

3. Підтримуюча терапія:

• Гепатопротектори для підтримки функції печінки.
• Дієта (стіл №5 за Певзнером): виключення алкоголю, жирної та смаженої їжі.

4. Лікування ускладнень:

• При цирозі печінки — контроль ускладнень (асцит, енцефалопатія).
• Трансплантація печінки при тяжкому ураженні.

Ускладнення гепатиту B і C

• Цироз печінки: рубцювання тканини печінки, що порушує її функції.
• Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома).
• Печінкова недостатність.
• Опортуністичні інфекції: при значному зниженні імунітету.

Профілактика гепатиту B і C

1. Вакцинація:

• Проти гепатиту B існує ефективна вакцина, яка забезпечує імунітет на тривалий час.
• Вакцини проти гепатиту C не існує, тому профілактика базується на зниженні ризику інфікування.

2. Безпечний статевий контакт:

• Використання презервативів.

3. Уникнення контакту з кров'ю:

• Використання одноразових голок і шприців.
• Безпечні процедури (татуювання, пірсинг, манікюр).

4. Перевірка донорської крові:

• Усі зразки крові проходять скринінг на гепатити B і C.

5. Пренатальна профілактика:

• Лікування вагітних із гепатитом B для зниження ризику передачі вірусу новонародженому.

6. Здоровий спосіб життя:

• Відмова від алкоголю та наркотиків, правильне харчування.