24 січня 2025
Гіпоменорея — це порушення менструального циклу, яке характеризується аномально малою кількістю менструальних виділень (менше 50 мл за весь період менструації). Цей стан може бути варіантом норми у певні періоди життя жінки (наприклад, у підлітковому віці або перед менопаузою) або свідчити про патологічні зміни в репродуктивній чи ендокринній системі. Гіпоменорея може бути самостійним порушенням або частиною синдрому інших патологій (наприклад, аменореї чи олігоменореї).
Причини виникнення гіпоменореї
- Фізіологічні причини:
- Пременопауза:
- Гормональні зміни перед менопаузою можуть зменшити кількість менструальних виділень.
- Період становлення циклу:
- У підлітків менструальний цикл може бути нерегулярним і супроводжуватися малою крововтратою.
- Гормональні порушення:
- Недостатність естрогенів:
- Гіпоменорея виникає через недостатній розвиток ендометрію (слизової оболонки матки).
- Гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція:
- Порушення регуляції циклу з боку гіпофіза або гіпоталамуса.
- Гіперпролактинемія:
- Підвищення рівня пролактину, що пригнічує овуляцію.
- Захворювання щитоподібної залози:
- Гіпотиреоз або гіпертиреоз впливають на гормональний баланс.
- Захворювання органів малого таза:
- Ендометрит:
- Запалення ендометрію, що призводить до його витончення.
- Синдром Ашермана:
- Утворення зрощень у порожнині матки після оперативних втручань (вишкрібання, кесарів розтин).
- Полікістоз яєчників (СПКЯ):
- Хронічне захворювання, що впливає на овуляцію та гормональний баланс.
- Анатомічні порушення:
- Вроджені аномалії матки:
- Наприклад, недорозвинення матки (гіпоплазія).
- Післяопераційні ураження:
- Рубцеві зміни після операцій на матці чи придатках.
- Зовнішні фактори:
- Стрес:
- Хронічний стрес впливає на роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи.
- Надмірне фізичне навантаження:
- Часто зустрічається у спортсменок.
- Різке схуднення:
- Недостатня кількість жирової тканини, яка бере участь у синтезі естрогенів.
- Прийом медикаментів:
- Гормональні контрацептиви, антидепресанти, антипсихотики.
Симптоми гіпоменореї
- Мала кількість менструальних виділень:
- Кровотечі слабкі, часто у вигляді мажучих виділень.
- Зміна тривалості менструацій:
- Може скорочуватися тривалість циклу або зберігатися у межах норми.
- Інші симптоми:
- Головний біль, слабкість, зниження працездатності.
- Болі внизу живота (ниючі або спазматичні).
- Зниження лібідо.
- Інколи виділення можуть бути світлішими, ніж звичайно.
Коли звертатися до лікаря?
- Якщо кількість менструальних виділень раптово зменшилася без видимої причини.
- Якщо гіпоменорея супроводжується болями внизу живота або іншими патологічними симптомами.
- При нерегулярному циклі, проблемах із зачаттям або підготовці до вагітності.
- Якщо стан виник після пологів, аборту або гінекологічної операції.
Діагностика гіпоменореї
- Анамнез та гінекологічний огляд:
- Збір даних про менструальну функцію, супутні захворювання, стресові фактори.
- Огляд на дзеркалах для оцінки стану шийки матки та піхви.
- Лабораторні дослідження:
- Гормональний профіль:
- ЛГ, ФСГ, естрогени, прогестерон.
- Пролактин, тестостерон, ТТГ.
- Загальний аналіз крові:
- Для виключення анемії або інфекцій.
- Інструментальні дослідження:
- УЗД органів малого таза:
- Оцінка стану матки, товщини ендометрію, яєчників (виявлення СПКЯ, кіст чи аномалій розвитку).
- Гістероскопія:
- Огляд порожнини матки для виявлення зрощень або інших патологій.
- МРТ або КТ малого таза:
- Для більш детальної діагностики в складних випадках.
- Додаткові методи:
- Вимірювання базальної температури для оцінки овуляції.
- Біопсія ендометрію (за потреби).
Лікування гіпоменореї
- Лікування основного захворювання:
- Гормональна терапія:
- Препарати естрогенів і прогестерону для нормалізації циклу.
- Оральні контрацептиви для корекції гормонального балансу.
- Лікування щитоподібної залози:
- Препарати для корекції гіпо- або гіпертиреозу.
- Препарати для зниження рівня пролактину:
- Наприклад, каберголін при гіперпролактинемії.
- Хірургічне лікування:
- Усунення анатомічних причин:
- Видалення зрощень (синдром Ашермана).
- Лікування патологій матки чи придатків.
- Зміна способу життя:
- Нормалізація ваги:
- Раціональне харчування при дефіциті ваги чи ожирінні.
- Управління стресом:
- Психотерапія, релаксаційні методики.
- Регуляція фізичних навантажень:
- Уникнення надмірних перевантажень.
- Фізіотерапія:
- Магнітотерапія, електрофорез, УВЧ для покращення кровообігу в малому тазу.
Профілактика гіпоменореї
- Регулярні гінекологічні огляди:
- Щорічні профілактичні огляди для раннього виявлення патологій.
- Збалансоване харчування:
- Достатня кількість білків, жирів і вуглеводів, а також мікроелементів.
- Контроль фізичної активності:
- Помірні фізичні навантаження без виснаження.
- Управління стресом:
- Релаксація, психологічна підтримка.
- Своєчасне лікування супутніх захворювань:
- Гіпотиреоз, ендометріоз, СПКЯ тощо.
- Контроль ваги:
- Підтримка нормального індексу маси тіла.
