Гострий апендицит

Гострий апендицит — це запалення апендикса, маленького відростка товстої кишки, який розташований у правій нижній частині живота. Це одне з найпоширеніших хірургічних захворювань, яке потребує негайного лікування, оскільки без своєчасної операції запалений апендикс може розірватися, що призведе до серйозних ускладнень, таких як перитоніт (запалення черевної порожнини).

Причини виникнення

Основною причиною гострого апендициту є блокування просвіту апендикса. Це може статися через:

1. Камінці калу (фекалії), які можуть закупорити апендикс.
2. Інфекції, такі як вірусні або бактеріальні інфекції, що призводять до запалення і набряку.
3. Лімфоїдні тканини — у деяких випадках запалення лімфоїдної тканини апендикса може спричинити його закриття.
4. Травми або інші фізичні перешкоди, які можуть зменшити відтік слизу з апендикса.

Незалежно від причини, це заблоковане місце може спричинити накопичення бактерій, що веде до їх розмноження і подальшого запалення, яке може призвести до некрозу (відмирання тканин) апендикса.

Симптоми

Симптоми гострого апендициту можуть варіюватися, але основні з них включають:

1. Біль в животі:
• Початок болю, зазвичай в области пупка, який згодом переміщується до правої нижньої частини живота. Це класична локалізація болю при апендициті.
• Біль стає гострішим та інтенсивнішим, посилюючись при русі або кашлі.
2. Нудота та блювання:
• Починаються через кілька годин після болю і можуть супроводжуватися відсутністю апетиту.
3. Температура тіла:
• Легке підвищення температури (37-38°C) є характерним для гострого апендициту, хоча температура може бути вищою в разі ускладнень.
4. Зміни у стільці:
• Можуть бути легкі порушення стільця, такі як діарея або запор.
5. Набряки та біль при пальпації живота:
• Лікар може відчути біль при натисканні на праву нижню частину живота. При апендициті часто є м'язовий захист в цій області.
6. Сухість у роті та слабкість:
• Це загальні симптоми, пов'язані з інтоксикацією організму через запалення.

Коли звертатися до лікаря

Гострий апендицит потребує невідкладного медичного втручання. Якщо ви або хтось з близьких має симптоми, що можуть свідчити про апендицит (особливо біль у правій нижній частині живота, нудоту, підвищення температури), необхідно негайно звернутися до лікаря або вийти на швидку допомогу. Відсутність лікування може призвести до серйозних ускладнень, таких як розрив апендикса, перитоніт, абсцес або сепсис.

Діагностика

1. Фізичне обстеження:
• Лікар починає з опитування пацієнта про симптоми та фізичного огляду, зокрема пальпації живота для виявлення болючих точок та набряків.
2. Аналізи крові:
• Загальний аналіз крові може показати підвищення рівня лейкоцитів, що вказує на наявність запалення.
3. Ультразвукове дослідження (УЗД):
• Це найбільш доступний метод для виявлення запалення апендикса, особливо у дітей та жінок, щоб виключити інші захворювання органів черевної порожнини.
4. Комп’ютерна томографія (КТ):
• У випадку, якщо діагноз залишається неясним, КТ може бути застосовано для підтвердження апендициту та виключення інших захворювань.
5. Лапароскопія:
• У деяких випадках для уточнення діагнозу може бути використана лапароскопія, яка є одночасно діагностичним і лікувальним методом (відразу проводиться операція).

Лікування

Основним методом лікування гострого апендициту є хірургічне втручання — апендектомія (видалення апендикса). Операція може бути проведена за допомогою традиційного розрізу або менш інвазивної методики — лапароскопії.

1. Лапароскопічна апендектомія:
• Це менш травматична операція, що включає кілька маленьких розрізів і використання спеціального обладнання для видалення апендикса. Вона має переваги, зокрема швидше відновлення та менший ризик ускладнень.
2. Традиційна апендектомія:
• Це класичний метод з більшим розрізом на животі, який використовується в разі ускладнень або при неможливості проведення лапароскопії.
3. Передопераційне лікування:
• Пацієнтам часто вводять антибіотики для запобігання інфекціям, особливо якщо існують ознаки перфорації або абсцесу.

Ускладнення

Якщо гострий апендицит не лікується вчасно, можуть виникнути серйозні ускладнення:

1. Перфорація апендикса:
• Розрив апендикса може призвести до поширення інфекції в черевну порожнину (перитоніт), що є надзвичайно небезпечним і потребує термінової операції.
2. Абсцес:
• Може утворитися локалізоване скупчення гною в черевній порожнині після розриву апендикса.
3. Сепсис:
• Якщо інфекція потрапляє в кров, це може призвести до сепсису — системної інфекції, яка становить загрозу для життя.
4. Хронічний апендицит:
• У деяких випадках після перенесеного гострого апендициту можуть залишатися симптоми або періодичні болі в животі, що потребує додаткового лікування.

Профілактика

Прогноз для пацієнтів з гострим апендицитом після своєчасного лікування є зазвичай позитивним. Запобігти розвитку апендициту неможливо, оскільки він виникає як результат непередбачуваних факторів, таких як блокування апендикса. Проте раннє звернення до лікаря і своєчасне проведення операції є ключовими для зменшення ризику ускладнень і швидкого відновлення.

Післяопераційний період

1. Відновлення:
• Після операції пацієнт зазвичай перебуває в лікарні від 1 до 3 днів (залежно від методу операції та ускладнень).
2. Рекомендації щодо харчування:
• Перші кілька днів після операції пацієнтам рекомендується м'яка їжа та рідкі продукти для зниження навантаження на травний тракт.
3. Фізичні навантаження:
• Потрібно уникати фізичних навантажень протягом кількох тижнів після операції.
4. Підвищений ризик інфекцій:
• Важливо дотримуватись рекомендацій лікаря щодо гігієни та обробки післяопераційних швів, щоб уникнути інфекцій.

Загалом, при своєчасному лікуванні прогноз для пацієнтів з гострим апендицитом є сприятливим, і більшість пацієнтів відновлюється без тривалих наслідків.