Гострий холецистит

Гострий холецистит — це запалення жовчного міхура, яке найчастіше виникає через закупорку жовчних шляхів, найчастіше камінням, що призводить до затримки жовчі та розвитку інфекції. Це серйозне захворювання, яке потребує негайного лікування, оскільки може призвести до ускладнень, таких як перфорація жовчного міхура, перитоніт або сепсис.

Причини виникнення

Гострий холецистит найчастіше викликається жовчнокам'яною хворобою, але також може виникати з інших причин:

1. Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз):
• Камені в жовчному міхурі блокують жовчні протоки, що призводить до застою жовчі, запалення та інфекції.
2. Інфекції:
• Інфекція, найчастіше бактеріальна (найбільш часто — Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus), може потрапити до жовчного міхура з кишечника через жовчні протоки.
3. Травми або хірургічні втручання:
• Пошкодження жовчного міхура через травми, операції на органах черевної порожнини, інші хірургічні маніпуляції можуть призвести до запалення.
4. Захворювання, що призводять до порушення відтоку жовчі:
• Наприклад, пухлини, які здавлюють жовчні протоки або збільшення лімфовузлів, можуть порушити нормальний відтік жовчі.
5. Захворювання серця і судин:
• Хронічні порушення кровообігу в органах черевної порожнини, наприклад, через серцеву недостатність, можуть сприяти розвитку холециститу.
6. Порушення складу жовчі:
• Нерідко, якщо жовч втрачає нормальну консистенцію або містить надмірно високі рівні холестерину, це може призвести до утворення каменів.

Симптоми гострого холециститу

Основні симптоми гострого холециститу включають:

1. Біль у правій верхній частині живота:
• Це класичний симптом. Біль, як правило, локалізується в правому підребер'ї або епігастрії, може бути гострим або ниючим і посилюється при натисканні на живіт.
• Біль може віддавати в праве плече або спину.
2. Нудота і блювання:
• Часто супроводжують біль і можуть бути дуже вираженими. Блювання не приносить значного полегшення.
3. Підвищення температури тіла:
• Температура може підвищуватися до 38-39°C, особливо якщо є інфекція.
4. Пожовтіння шкіри та склер:
• При тяжкому запаленні може з’явитися жовтяниця, через здавлення жовчних проток.
5. Погіршення загального стану:
• Загальна слабкість, втому, головний біль, пітливість.
6. Зміни в стільці:
• Можуть бути порушення стільця (діарея або запор). З'являються світлі випорожнення через порушення нормального відтоку жовчі.
7. Збільшення живота:
• Набряк живота через запалення та накопичення рідини в черевній порожнині.

Коли звертатися до лікаря

Гострий холецистит є серйозним станом, який вимагає невідкладної медичної допомоги. Якщо ви помітили такі симптоми, слід негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу:

• Різкий, постійний біль у правій верхній частині живота.
• Підвищення температури.
• Жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей).
• Сильне блювання, яке не припиняється.
• Загальна слабкість, втрати свідомості або шок.

Діагностика

1. Фізичне обстеження:
• Лікар може провести пальпацію живота, щоб виявити болючість у правому підребер'ї, яка є характерною для гострого холециститу.
• Мануальний тест на хворобливість при натисканні на животі.
2. Аналізи крові:
• Підвищення рівня лейкоцитів (лейкоцитоз) свідчить про запалення.
• Підвищення рівня білірубіну та аланінамінотрансферази (АЛТ) може свідчити про проблеми з жовчним міхуром.
3. Ультразвукове дослідження (УЗД):
• Це основний метод діагностики гострого холециститу. УЗД дозволяє виявити камені в жовчному міхурі, ознаки запалення, збільшення жовчного міхура та наявність рідини навколо нього.
4. Комп'ютерна томографія (КТ):
• У складних випадках або коли необхідно уточнити діагноз, лікар може призначити КТ, щоб оцінити стан жовчного міхура і навколишніх органів.
5. Холецистографія (рентгенографія жовчного міхура):
• Рідше використовується в разі необхідності додаткової інформації про прохідність жовчних шляхів.

Лікування гострого холециститу

1. Консервативне лікування:
• У деяких випадках пацієнтам можуть призначити антибіотики, знеболювальні засоби, спазмолітики та дієту (наприклад, голодування на перші доби для зниження навантаження на жовчний міхур).
• Призначення ліків, що знижують кислотність та протизапальних засобів.
2. Хірургічне лікування:
• У більшості випадків гострий холецистит потребує апендектомії або холецистектомії (видалення жовчного міхура).
• Якщо в організмі є камені, то видалення жовчного міхура через лапароскопію є найбільш поширеним методом лікування.
• Лапароскопія — менш інвазивний метод, що дозволяє виконати операцію через невеликі розрізи, що сприяє швидкому відновленню.
3. Підтримуюча терапія:
• Після операції пацієнти отримують знеболювальні засоби, антибіотики та введення рідин для запобігання зневоднення.
4. Лікування ускладнень:
• Якщо гострий холецистит призвів до перфорації жовчного міхура або перитоніту, може знадобитися додаткова хірургічна корекція та антибіотична терапія.

Ускладнення

1. Перфорація жовчного міхура:
• Якщо запалення прогресує і не лікується вчасно, може статися розрив жовчного міхура, що призведе до перитоніту (запалення черевної порожнини).
2. Жовтяниця:
• Якщо камені або інші фактори перешкоджають відтоку жовчі, може виникнути жовтяниця, що потребує лікування.
3. Абсцес жовчного міхура:
• У разі серйозної інфекції може утворитися гнійний абсцес, що потребує дренування.
4. Сепсис:
• Якщо інфекція поширюється по всьому організму, може розвинутися сепсис — небезпечний стан, який загрожує життю.

Профілактика

• Регулярні медичні огляди, особливо для людей із захворюваннями жовчовивідних шляхів, такими як хронічний холецистит або жовчнокам'яна хвороба.
• Правильне харчування, яке включає помірне споживання жирних продуктів і забезпечує нормальну функцію жовчного міхура.
• Активний спосіб життя і контроль за вагою для запобігання утворенню каменів у жовчному міхурі.
• Лікування захворювань, що можуть сприяти розвитку холециститу, як-от діабет, ожиріння або інші метаболічні порушення.