Гострий панкреатит

Гострий панкреатит — це раптове запалення підшлункової залози, яке може варіюватися від легкого дискомфорту до тяжкого стану, що загрожує життю. У разі гострого панкреатиту, підшлункова залоза пошкоджується через надмірне активування її власних ферментів, що призводить до власного травмування тканин залози та викликає запалення.

Причини виникнення

Основними причинами гострого панкреатиту є:

1. Жовчнокам'яна хвороба:
• Камені в жовчному міхурі можуть блокувати загальний жовчний проток, що порушує відтік панкреатичного соку та активує ферменти підшлункової залози.
2. Зловживання алкоголем:
• Алкоголь є одним із основних факторів ризику розвитку гострого панкреатиту, оскільки він стимулює вироблення ферментів підшлункової залози та може пошкоджувати її тканини.
3. Інфекції:
• Інфекції, зокрема вірусні (наприклад, краснуха або епідемічний паротит), можуть спровокувати запалення підшлункової залози.
4. Травми:
• Механічні травми, хірургічні втручання на органах черевної порожнини можуть призвести до розвитку панкреатиту.
5. Ліки:
• Деякі медикаменти (наприклад, деякі антибіотики, діуретики, стероїди) можуть викликати гострий панкреатит як побічний ефект.
6. Високий рівень тригліцеридів:
• Надмірно високий рівень жиру в крові може призвести до блокування протоків підшлункової залози та розвитку панкреатиту.
7. Хронічні захворювання:
• Хронічні захворювання, такі як діабет або гіпертонія, можуть збільшити ризик розвитку гострого панкреатиту.
8. Генетичні фактори:
• Деякі люди можуть мати схильність до панкреатиту через генетичні мутації, що впливають на функцію підшлункової залози.

Симптоми гострого панкреатиту

Симптоми гострого панкреатиту можуть бути дуже вираженими, і пацієнти зазвичай звертаються до лікаря негайно:

1. Біль у животі:
• Основний симптом. Біль, як правило, сильний, постійний, локалізується в верхній частині живота або в епігастрії та може віддавати в спину. Біль може посилюватися після їжі, особливо після вживання жирної їжі або алкоголю.
2. Нудота і блювання:
• Нудота, що часто супроводжується рясним блюванням, не приносить полегшення.
3. Підвищення температури:
• Лихоманка, часто з температурою до 38°C, що свідчить про запалення або інфекцію.
4. Пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця):
• Може з'явитися при тяжкому перебігу хвороби, коли є ураження жовчних шляхів.
5. Зміни в стільці:
• Внаслідок порушення травлення може з'явитися жирний стілець (стеаторея), що важко промивається з унітазу.
6. Здуття живота:
• Бажання відчувати надмірне здуття живота або навіть болючість при пальпації живота.
7. Шок та інші симптоми важкого стану:
• У важких випадках може розвинутися шок, що характеризується зниженням артеріального тиску, прискореним пульсом і слабкістю.

Коли звертатися до лікаря

Звернутися до лікаря слід негайно при наявності таких симптомів:

• Різка, сильна біль у животі, особливо після їжі або вживання алкоголю.
• Постійне блювання, яке не припиняється.
• Підвищення температури до 38°C або вище.
• Зміни кольору шкіри або очей (жовтяниця).
• Погіршення загального стану, зниження артеріального тиску, запаморочення або втрати свідомості.

Діагностика гострого панкреатиту

1. Фізичне обстеження:
• Лікар проводить пальпацію живота, щоб виявити болючість в області підшлункової залози. Також оцінюється наявність здуття живота або інших ознак запалення.
2. Аналізи крові:
• Підвищення рівня амілази та ліпази — ферментів підшлункової залози, що свідчать про запалення.
• Підвищення рівня білірубіну, глюкози та тригліцеридів може бути додатковими ознаками гострого панкреатиту.
3. Ультразвукове дослідження (УЗД):
• УЗД органів черевної порожнини дозволяє виявити ознаки запалення підшлункової залози, а також виключити інші причини болю, наприклад, жовчнокам'яну хворобу.
4. Комп'ютерна томографія (КТ):
• КТ може використовуватися для виявлення змін в підшлунковій залозі, таких як набряк, ускладнення (кісти, абсцеси) та для оцінки важкості захворювання.
5. Магнітно-резонансна томографія (МРТ):
• МРТ може бути використана для детальної візуалізації підшлункової залози, виявлення ускладнень або порушень в жовчних шляхах.
6. Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЕУЗД):
• У випадку підозри на камені в жовчних шляхах або порушення відтоку жовчі, ендоскопічне ультразвукове дослідження дозволяє оцінити прохідність жовчних шляхів.

Лікування гострого панкреатиту

1. Госпіталізація:
• Пацієнт із гострим панкреатитом зазвичай госпіталізується в стаціонар для спостереження та лікування.
2. Постільний режим і дієта:
• На початкових етапах лікування пацієнту призначають голодування або обмежену дієту (рідка їжа, низькокалорійне харчування), щоб знизити навантаження на підшлункову залозу.
3. Знеболювальні засоби:
• Призначаються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або, при сильному болю, сильніші знеболювальні засоби, включаючи опіоїди.
4. Антибіотики:
• У разі підозри на бактеріальну інфекцію або розвитку ускладнень (наприклад, абсцесу), призначаються антибіотики.
5. Коригування водно-електролітного балансу:
• Вводяться рідини та електроліти, щоб компенсувати втрату рідини через блювання та зневоднення.
6. Хірургічне лікування:
• У деяких випадках (наприклад, при розвитку некрозу підшлункової залози або гнійних ускладнень) може знадобитися хірургічне втручання, таке як дренування абсцесів або видалення пошкоджених ділянок тканин.
7. Ендоскопічне лікування:
• Якщо причиною панкреатиту є жовчнокам'яна хвороба, можуть бути застосовані ендоскопічні методи для видалення каменів або відновлення прохідності жовчних шляхів.

Ускладнення гострого панкреатиту

1. Перфорація підшлункової залози:
• Може призвести до перитоніту, який потребує термінового хі

рургічного втручання.

1. Некроз підшлункової залози:
• В результаті запалення тканини підшлункової залози можуть відмерти, що може спричинити серйозні ускладнення та потребувати хірургічного лікування.
2. Абсцеси та кісти підшлункової залози:
• Інфекція може призвести до утворення гнійних абсцесів або псевдокіст, що потребує дренування.
3. Шок:
• Важка форма панкреатиту може призвести до шоку через зниження артеріального тиску та порушення циркуляції крові.
4. Сепсис:
• Якщо інфекція поширюється, може виникнути сепсис, що загрожує життю пацієнта.

Профілактика

1. Відмова від алкоголю:
• Обмеження або повна відмова від алкоголю значно знижує ризик розвитку панкреатиту.
2. Лікування жовчнокам'яної хвороби:
• Хірургічне видалення каменів у жовчному міхурі може запобігти розвитку панкреатиту.
3. Здоровий спосіб життя:
• Збалансована дієта, помірне споживання жирів і регулярні фізичні навантаження допомагають знижувати ризик розвитку панкреатиту.
4. Контроль за рівнем тригліцеридів:
• Регулярний моніторинг рівня тригліцеридів і корекція дієти можуть допомогти попередити розвиток панкреатиту, пов'язаного з порушенням ліпідного обміну.