24 січня 2025
Інсулінорезистентність — це стан, при якому клітини організму (м’язи, жирова тканина, печінка) втрачають чутливість до інсуліну — гормону, що регулює рівень глюкози в крові. У відповідь підшлункова залоза починає виробляти більше інсуліну, щоб компенсувати цей дефект, але з часом її ресурси виснажуються, що може призвести до розвитку порушень метаболізму, предіабету або цукрового діабету 2 типу.
Причини виникнення інсулінорезистентності
- Генетичні фактори:
- Спадкова схильність до цукрового діабету 2 типу.
- Генетичні порушення рецепторів до інсуліну.
- Надмірна вага та ожиріння:
- Абдомінальний тип ожиріння:
- Надлишок жирової тканини в ділянці живота, яка виробляє запальні цитокіни, що знижують чутливість клітин до інсуліну.
- Неправильне харчування:
- Надмірне споживання:
- Простих вуглеводів (цукор, борошняні вироби).
- Насичених жирів та трансжирів.
- Малорухливий спосіб життя:
- Відсутність фізичної активності сприяє зниженню метаболізму та накопиченню жирової тканини.
- Гормональні порушення:
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
- Гіпотиреоз (знижена функція щитоподібної залози).
- Надлишок кортизолу (синдром Кушинга, стрес).
- Хронічний стрес:
- Підвищення рівня кортизолу, який знижує ефективність дії інсуліну.
- Деякі захворювання:
- Жирова хвороба печінки.
- Запальні захворювання.
- Серцево-судинні захворювання.
- Медикаментозні фактори:
- Тривалий прийом кортикостероїдів, деяких контрацептивів або антипсихотиків.
Симптоми інсулінорезистентності
Інсулінорезистентність може тривалий час протікати безсимптомно, але з часом проявляється:
- Метаболічні симптоми:
- Постійне відчуття голоду, особливо бажання вживати солодке.
- Надмірне збільшення ваги, переважно в ділянці живота.
- Різкі перепади рівня енергії (втома після їжі).
- Шкірні прояви:
- Акантоз:
- Потемніння, ущільнення шкіри в ділянках шиї, пахв, паху.
- Акне, жирна шкіра.
- Порушення менструального циклу:
- У жінок із СПКЯ можливі нерегулярні менструації або їх відсутність.
- Інші симптоми:
- Зниження концентрації, проблеми з пам’яттю.
- Часте сечовипускання.
- Посилена спрага.
Коли звертатися до лікаря?
Зверніться до лікаря, якщо:
- Ви помітили швидке збільшення ваги, особливо в області живота.
- З’явилося потемніння шкіри в ділянках складок.
- Ви постійно відчуваєте голод або втому після їжі.
- Виникають порушення менструального циклу чи труднощі із зачаттям.
- У вас є родинна історія цукрового діабету 2 типу чи серцево-судинних захворювань.
Діагностика інсулінорезистентності
- Анамнез:
- Лікар з’ясовує спосіб життя, харчові звички, спадкові фактори та супутні захворювання.
- Фізичний огляд:
- Вимірювання індексу маси тіла (ІМТ), окружності талії.
- Оцінка стану шкіри (наявність акантозу).
- Лабораторні дослідження:
- Глюкоза натще:
- Визначення рівня цукру в крові.
- Інсулін натще:
- Вимірювання рівня інсуліну для розрахунку індексу HOMA-IR (показник інсулінорезистентності).
- Глікований гемоглобін (HbA1c):
- Відображає середній рівень цукру за останні 3 місяці.
- Ліпідний профіль:
- Рівень холестерину, тригліцеридів.
- Інструментальні методи:
- УЗД органів черевної порожнини:
- Для діагностики жирової хвороби печінки.
Лікування інсулінорезистентності
- Зміна способу життя:
Харчування:
- Збалансована дієта:
- Зменшення простих вуглеводів (цукру, білих борошняних виробів).
- Збільшення споживання клітковини (овочі, цільнозернові продукти).
- Здорові жири (оливкова олія, риба, горіхи).
- Фракційне харчування:
- Прийом їжі 4–6 разів на день невеликими порціями.
Фізична активність:
- Регулярні тренування:
- Аеробні вправи (ходьба, біг, плавання) не менше 150 хвилин на тиждень.
- Силові вправи для покращення чутливості м’язів до інсуліну.
Контроль ваги:
- Зниження маси тіла на 5–10% значно покращує чутливість до інсуліну.
- Медикаментозна терапія:
- Метформін:
- Препарат, що підвищує чутливість клітин до інсуліну.
- Інозитол:
- Допомагає нормалізувати обмін вуглеводів, особливо у жінок із СПКЯ.
- Препарати для контролю ваги:
- За призначенням лікаря у разі значного ожиріння.
- Лікування супутніх станів:
- Контроль артеріального тиску.
- Лікування гіперхолестеринемії.
- Психологічна підтримка:
- Консультація психолога або психотерапевта для управління стресом.
Профілактика інсулінорезистентності
- Здорове харчування:
- Мінімізація споживання цукру та жирної їжі.
- Вживання достатньої кількості клітковини та білків.
- Фізична активність:
- Регулярні вправи для підтримання здорового метаболізму.
- Контроль ваги:
- Підтримання індексу маси тіла в межах норми.
- Уникнення стресу:
- Практики релаксації, медитація, йога.
- Регулярні медичні обстеження:
- Для раннього виявлення порушень обміну речовин, особливо за наявності спадкової схильності.
- Відмова від шкідливих звичок:
- Уникнення куріння та надмірного споживання алкоголю.
