Лейкоплакія

Лейкоплакія — це захворювання, при якому відбувається патологічне потовщення та ороговіння слизової оболонки. У гінекології лейкоплакія найчастіше уражає слизову оболонку шийки матки або піхви. Захворювання вважається передраковим станом, оскільки деякі форми лейкоплакії (зокрема, з атипією) можуть трансформуватися у злоякісні новоутворення.

Лейкоплакія може бути як безсимптомною, так і проявлятися дискомфортом у статевій зоні. Виявлення цього стану вимагає ретельного обстеження для визначення природи змін.

Причини виникнення лейкоплакії

1. Гормональні порушення:

• Недостатність естрогенів, яка призводить до витончення та сухості слизової оболонки.
• Порушення гормонального балансу внаслідок дисфункції яєчників, щитоподібної залози або наднирників.

2. Хронічні запальні процеси:

• Цервіцит, ендоцервіцит, вагініт.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, папіломавірусна інфекція (ВПЛ).

3. Механічні травми:

• Пошкодження слизової оболонки через пологи, аборти, гінекологічні маніпуляції.
• Травми внаслідок використання внутрішньоматкових спіралей або тампонів.

4. Хімічні та фізичні подразнення:

• Використання агресивних засобів для інтимної гігієни.
• Часте спринцювання.
• Вплив агресивних хімічних речовин під час лікування ерозій шийки матки.

5. Зниження імунітету:

• Ослаблення захисних сил організму внаслідок хронічних захворювань, стресів або перевтоми.

6. Інші фактори:

• Спадкова схильність.
• Куріння, яке є фактором ризику розвитку патологічних станів слизової оболонки.

Симптоми лейкоплакії

Лейкоплакія часто протікає безсимптомно і виявляється випадково під час гінекологічного огляду. Проте в окремих випадках можуть бути наступні прояви:

1. Місцеві симптоми:

• Сухість, свербіж або печіння у піхві.
• Відчуття дискомфорту або болю під час статевого акту (диспареунія).
• Незвичні виділення з піхви (можуть бути слизовими або кров'янистими).

2. Видимі зміни:

• Поява білих або сіруватих плям на слизовій оболонці шийки матки або піхви, які не знімаються при дотику.

3. Ускладнені форми:

• При прогресуванні захворювання можуть з’явитися тріщини, виразки, кров’янисті виділення.

Коли звертатися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо:

• Ви відчуваєте сухість, свербіж або дискомфорт у піхві.
• У вас з’явилися кров’янисті виділення поза менструацією або після статевого акту.
• Ви помітили зміни в слизовій оболонці (білі плями або потовщення).
• У вас є хронічні запальні захворювання статевих органів.
• Ви плануєте вагітність або проходите лікування від безпліддя.

Діагностика лейкоплакії

1. Анамнез:

• Лікар уточнює скарги, історію захворювань, перенесені травми, інфекції або маніпуляції на шийці матки.

2. Гінекологічний огляд:

• Огляд шийки матки за допомогою дзеркал для виявлення білястих плям або потовщень на слизовій оболонці.

3. Лабораторні дослідження:

• Цитологічний мазок (ПАП-тест):
• Для виявлення атипових клітин, які можуть свідчити про передракові зміни.
• Мазок на флору:
• Для оцінки мікрофлори та виявлення запального процесу.
• ПЛР-аналіз:
• Для діагностики ІПСШ (зокрема, ВПЛ).
• Бактеріологічний посів:
• Для виявлення інфекцій.

4. Інструментальні методи:

• Кольпоскопія:
• Детальний огляд шийки матки під збільшенням із використанням спеціальних барвників (розчин Люголя, оцтова кислота) для кращої візуалізації змін.
• Біопсія:
• Забір зразка тканин для гістологічного аналізу, щоб виключити дисплазію або рак.

Лікування лейкоплакії

Лікування лейкоплакії залежить від форми захворювання, наявності атипії та супутніх патологій.

1. Консервативне лікування:

• Призначається при відсутності атипії та ускладнень:
• Антибіотики: для лікування інфекцій.
• Протизапальні препарати: місцеві свічки, мазі.
• Гормональні препарати: для корекції гормонального фону.

2. Хірургічне лікування:

• Використовується для видалення уражених ділянок:
• Лазерна терапія: випаровування патологічно змінених тканин.
• Кріодеструкція: заморожування тканин рідким азотом.
• Радіохвильова терапія: безконтактний метод, що забезпечує точне видалення уражень.
• Диатермокоагуляція: припікання струмом (застосовується рідше через можливі рубці).
• Хірургічна ексцизія: при великих або ускладнених ураженнях.

3. Лікування супутніх патологій:

• Усунення хронічних запальних процесів, корекція гормонального дисбалансу.

Ускладнення лейкоплакії

• Дисплазія: передраковий стан слизової оболонки.
• Рак шийки матки: ризик розвитку злоякісної пухлини при лейкоплакії з атипією.
• Рубцеві зміни: після неправильного лікування, що може призводити до ускладнень під час вагітності або пологів.

Профілактика лейкоплакії

1. Регулярні гінекологічні огляди:
• Щорічне обстеження, включаючи кольпоскопію та ПАП-тест.
2. Своєчасне лікування інфекцій:
• Лікування ІПСШ, бактеріального вагінозу та інших запалень.
3. Контроль гормонального фону:
• Своєчасна корекція гормональних порушень.
4. Особиста гігієна:
• Використання делікатних засобів для інтимної гігієни.
5. Безпечний секс:
• Використання презервативів для зниження ризику зараження ІПСШ.
6. Підтримка імунітету:
• Правильне харчування, фізична активність, уникнення стресів.