Лімфоми — це група злоякісних захворювань лімфатичної системи, що виникають через неконтрольоване розмноження лімфоцитів (типу білих кров’яних клітин). Лімфоми можуть вражати лімфатичні вузли, селезінку, кістковий мозок та інші органи, порушуючи роботу імунної системи.
Ці захворювання поділяються на дві основні категорії:
- Лімфома Ходжкіна (хвороба Ходжкіна).
- Неходжкінські лімфоми (НХЛ).
Типи лімфом
- Лімфома Ходжкіна
- Характеризується наявністю специфічних клітин Ріда-Штернберга в лімфатичних вузлах.
- Найчастіше виникає у молодих людей (15–35 років) або у літніх (після 55 років).
- Неходжкінські лімфоми (НХЛ)
- Більш різноманітна група лімфом.
- Залежно від типу лімфоцитів, які беруть участь у патологічному процесі, НХЛ поділяють на:
- В-клітинні лімфоми (наприклад, дифузна В-великоклітинна лімфома).
- Т-клітинні лімфоми.
- Часто вражають дорослих і літніх пацієнтів.
Причини виникнення лімфом
Точна причина лімфом невідома, але виділяють кілька факторів ризику:
- Генетичні фактори:
- Мутації в генах, що регулюють розмноження лімфоцитів.
- Інфекції:
- Вірус Епштейна-Барр (EBV).
- Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ).
- Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori).
- Гепатит C.
- Ослаблений імунітет:
- Аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит).
- Імунодефіцитні стани (вроджені або набуті).
- Хімічні та радіаційні фактори:
- Контакт із хімікатами (пестициди, гербіциди).
- Іонізуюче випромінювання.
- Інші фактори:
- Вік (літні люди мають вищий ризик).
- Сімейна історія лімфом.
Симптоми лімфом
Симптоми можуть бути неспецифічними і залежати від локалізації захворювання.
- Збільшення лімфатичних вузлів:
- Неболючі набряки на шиї, в пахвах, у паху.
- Загальні симптоми (симптоми "B"):
- Постійна лихоманка.
- Підвищена нічна пітливість.
- Невмотивована втрата ваги (>10% за 6 місяців).
- Симптоми ураження органів:
- Дихальні проблеми:
- Кашель, задишка (при ураженні середостіння).
- Біль у животі, здуття:
- При ураженні селезінки або кишечника.
- Слабкість, втома:
- Через анемію або інтоксикацію.
- Інші симптоми:
- Свербіж шкіри.
- Кістковий біль (при ураженні кісткового мозку).
Коли звертатися до лікаря?
- Наявність збільшених лімфовузлів, які не зникають понад 2 тижні.
- Постійна слабкість, лихоманка, втрата ваги.
- Нічна пітливість, яка порушує сон.
- Болі в кістках, животі чи грудях.
Діагностика лімфом
- Фізикальний огляд:
- Оцінка стану лімфатичних вузлів, печінки, селезінки.
- Лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові:
- Анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія.
- Біохімія крові:
- Рівень лактатдегідрогенази (ЛДГ) як маркер активності пухлини.
- Біопсія лімфовузла:
- Забір зразка тканини для гістологічного та імуногістохімічного аналізу.
- Методи візуалізації:
- Комп’ютерна томографія (КТ):
- Для виявлення уражених органів і вузлів.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-КТ):
- Для оцінки поширеності процесу.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ):
- Для деталізації локалізації пухлини.
- Аналіз кісткового мозку:
- Біопсія для визначення поширення процесу.
- Імуногістохімічні дослідження:
- Визначення типу лімфоми за допомогою маркерів на клітинах.
Лікування лімфом
Лікування залежить від типу, стадії захворювання та загального стану пацієнта.
- Хіміотерапія:
- Основний метод лікування.
- Комбінації препаратів (CHOP, BEACOPP).
- Променева терапія:
- Використовується для локалізованих форм лімфоми або як додаток до хіміотерапії.
- Імунотерапія:
- Моноклональні антитіла:
- Наприклад, ритуксимаб (при В-клітинних лімфомах).
- Інгібітори імунних контрольних точок:
- Стимулюють імунну систему боротися з пухлиною.
- Таргетна терапія:
- Препарати, які націлені на конкретні молекули пухлинних клітин (брентуксимаб ведотин).
- Трансплантація кісткового мозку:
- Використовується при рецидивах або рефрактерних формах лімфом.
- Аутологічна (власні стовбурові клітини).
- Алопоетична (донорські стовбурові клітини).
- Симптоматична терапія:
- Лікування анемії, інфекцій, болю.
Профілактика лімфом
- Підтримка здорового імунітету:
- Збалансоване харчування, фізична активність.
- Уникнення хронічного стресу.
- Уникнення шкідливих факторів:
- Зменшення впливу токсичних речовин і радіації.
- Своєчасне лікування інфекцій:
- Особливо ВІЛ, EBV, гепатиту C.
- Регулярні медичні огляди:
- Для осіб із сімейною історією онкологічних захворювань.
Ускладнення лімфом
- Інфекції:
- Через ослаблення імунітету.
- Органна недостатність:
- При ураженні печінки, нирок, легень.
- Анемія, тромбоцитопенія:
- Через пригнічення кровотворення.
- Рецидив захворювання:
- Навіть після успішного лікування можливий повернення лімфоми.
Прогноз
- Лімфома Ходжкіна:
- Високі шанси на виліковування (80–90% при своєчасному лікуванні).
- Неходжкінські лімфоми:
- Прогноз залежить від типу та стадії, але сучасна терапія дозволяє досягти тривалої ремісії.
Лімфоми — це серйозні, але потенційно виліковні захворювання. Своєчасна діагностика, правильне лікування та регулярний моніторинг дозволяють досягти тривалої ремісії або повного одужання. Якщо з’явилися тривожні симптоми, такі як збільшені лімфовузли, слабкість чи лихоманка, важливо негайно звернутися до лікаря для обстеження.
