24 січня 2025
Маткові аномалії — це вроджені або набуті порушення структури, форми чи розмірів матки, які можуть впливати на репродуктивну функцію жінки. Вроджені аномалії виникають внаслідок порушення розвитку мюллерових протоків у період внутрішньоутробного розвитку, тоді як набуті пов’язані із захворюваннями або травмами матки.
Ці патології можуть призводити до безпліддя, викиднів, передчасних пологів чи інших ускладнень.
Причини виникнення маткових аномалій
- Вроджені причини:
- Порушення внутрішньоутробного розвитку:
- Утворення матки та фалопієвих труб відбувається з двох мюллерових протоків. Будь-яке порушення їхньої злиття чи розсмоктування перетинок може призводити до аномалій.
- Генетичні фактори:
- Аномалії розвитку можуть бути пов’язані з хромосомними аномаліями або мутаціями.
- Вплив тератогенних факторів під час вагітності:
- Прийом певних медикаментів, куріння, алкоголь, токсини чи інфекції під час вагітності можуть впливати на формування матки у плода.
- Набуті причини:
- Запальні процеси:
- Хронічний ендометрит або інші запальні захворювання органів малого таза.
- Травми матки:
- Внаслідок оперативних втручань, абортів, вискоблювання або ускладнень пологів.
- Пухлини:
- Міома, поліпи, гіперплазія ендометрію.
- Ендометріоз:
- Розростання ендометрію поза межами матки може викликати деформацію її структури.
Класифікація маткових аномалій
- Вроджені аномалії (класифікація за Американським товариством репродуктивної медицини - ASRM):
- Агенезія матки:
- Відсутність матки (синдром Рокітанського-Кюстера-Хаузера).
- Гіпоплазія матки:
- Недорозвинення матки.
- Однорога матка:
- Формування лише однієї мюллерової протоки, друга відсутня.
- Дворога матка:
- Неповне злиття мюллерових протоків із формуванням двох порожнин.
- Перетинка матки:
- Неповне розсмоктування серединної перегородки між мюллеровими протоками.
- Подвоєння матки:
- Утворення двох окремих маток.
- Набуті аномалії:
- Інтраутробні синехії (спайки):
- Утворення зрощень у порожнині матки (синдром Ашермана).
- Деформації через пухлини:
- Міома, поліпи або інші утворення, що змінюють структуру матки.
- Аденоміоз:
- Проникнення ендометрію у м’язовий шар матки.
Симптоми маткових аномалій
Багато маткових аномалій можуть протікати безсимптомно, особливо вроджені. Проте деякі жінки стикаються з наступними проблемами:
- Репродуктивні симптоми:
- Безпліддя.
- Повторювані викидні (частіше на ранніх термінах).
- Передчасні пологи.
- Позаматкова вагітність.
- Менструальні порушення:
- Хворобливі місячні (дисменорея).
- Рясні або тривалі кровотечі (менорагія).
- Нерегулярний цикл.
- Больовий синдром:
- Хронічний біль у нижній частині живота.
- Біль під час статевого акту (диспареунія).
- Інші симптоми:
- Набряк і дискомфорт у нижній частині живота.
- Порушення сечовипускання чи дефекації (при сильній деформації матки).
Коли звертатися до лікаря?
Звернутися до лікаря слід у разі:
- Труднощів із зачаттям протягом 6–12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції.
- Повторюваних викиднів.
- Болісних або нерегулярних місячних.
- Передчасних пологів або позаматкової вагітності.
- Хронічного болю у нижній частині живота.
- Підозри на порушення менструальної функції чи деформацію матки.
Діагностика маткових аномалій
- Анамнез:
- Лікар розпитує про характер менструального циклу, репродуктивний анамнез, перенесені захворювання та операції.
- Фізикальний та гінекологічний огляд:
- Оцінка загального стану, розміру матки, можливих аномалій.
- Інструментальні методи:
- УЗД органів малого таза:
- Для виявлення вроджених і набутих патологій. Трансвагінальний датчик забезпечує більш точну оцінку.
- Гістеросальпінгографія (ГСГ):
- Рентген із введенням контрасту для вивчення форми та прохідності порожнини матки та труб.
- МРТ (магнітно-резонансна томографія):
- Найточніший метод для оцінки складних випадків, наприклад, при подвоєнні або дворогій матці.
- Гістероскопія:
- Візуальне обстеження внутрішньої порожнини матки за допомогою спеціального оптичного інструменту.
- Лапароскопія:
- Дозволяє оцінити зовнішню форму матки, наявність ендометріозу чи спайок.
Лікування маткових аномалій
Лікування залежить від типу аномалії, її впливу на репродуктивну функцію та симптомів.
- Консервативне лікування:
- Протизапальні препарати:
- Для лікування запальних процесів.
- Гормональна терапія:
- Регуляція менструального циклу, підготовка ендометрію до вагітності.
- Хірургічне лікування:
- Гістероскопічна резекція:
- Видалення перетинок або поліпів у порожнині матки.
- Метропластика:
- Виправлення вроджених дефектів, таких як дворога матка або перетинка.
- Лапароскопічні операції:
- Для лікування ендометріозу, видалення міом, усунення спайок.
- Хірургічне усунення синехій:
- У випадках синдрому Ашермана.
- Методи допоміжної репродуктивної технології (ДРТ):
- Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ):
- Для жінок із важкими аномаліями, які неможливо повністю усунути.
Профілактика маткових аномалій
- Дотримання здорового способу життя:
- Відмова від шкідливих звичок під час вагітності.
- Уникнення інфекцій:
- Використання бар'єрної контрацепції, своєчасне лікування ІПСШ.
- Своєчасне лікування запальних захворювань:
- Лікування ендометриту, аднекситу та інших патологій.
- Безпечні медичні втручання:
- Мінімізація ризиків при абортах або операціях.
- Регулярні медичні огляди:
- Щорічне обстеження у гінеколога для раннього виявлення патологій.
