24 січня 2025
Менорагія — це патологічний стан, який характеризується аномально тривалими (більше 7 днів) і/або рясними менструальними кровотечами (більше 80 мл за цикл). Це не є самостійним захворюванням, а симптомом, який свідчить про порушення в репродуктивній або загальній системі організму. Менорагія може суттєво впливати на якість життя, викликаючи слабкість, втому, анемію та інші ускладнення.
Причини виникнення менорагії
- Гінекологічні причини:
- Міома матки:
- Доброякісна пухлина, яка деформує матку і збільшує кровотечі.
- Поліпи ендометрію:
- Розростання слизової оболонки матки, яке може кровоточити.
- Ендометріоз:
- Розростання тканини ендометрію за межі матки, що спричиняє рясні кровотечі.
- Гіперплазія ендометрію:
- Надмірне потовщення ендометрію через гормональний дисбаланс.
- Запальні захворювання:
- Ендометрит, аднексит.
- Ускладнення вагітності:
- Завмерла вагітність, позаматкова вагітність, мимовільний аборт.
- Гормональні порушення:
- Ановуляторні цикли:
- Відсутність овуляції, що спричиняє дисбаланс естрогенів і прогестерону.
- Гіпотиреоз:
- Зниження функції щитоподібної залози.
- Гіперпролактинемія:
- Підвищений рівень пролактину пригнічує нормальний цикл.
- Системні захворювання:
- Порушення згортання крові:
- Гемофілія, хвороба фон Віллебранда, тромбоцитопенія.
- Захворювання печінки:
- Наприклад, цироз, який впливає на згортання крові.
- Хронічні захворювання:
- Цукровий діабет, артеріальна гіпертензія.
- Лікарські засоби:
- Антикоагулянти (розріджувачі крові):
- Варфарин, гепарин.
- Гормональні препарати:
- Неправильне використання контрацептивів або інших гормональних засобів.
- Внутрішньоматкові засоби контрацепції (спіралі):
- У деяких випадках сприяють посиленню кровотеч.
Симптоми менорагії
- Рясні менструальні кровотечі:
- Виділення настільки інтенсивні, що потребують заміни гігієнічного засобу кожні 1-2 години.
- Тривалі менструації:
- Кровотечі тривають більше 7 днів.
- Згустки крові в менструальних виділеннях.
- Слабкість і втома:
- Через значну крововтрату розвивається анемія.
- Блідість шкіри:
- Ознака залізодефіцитної анемії.
- Болі внизу живота:
- Часто ниючого або спазматичного характеру.
- Запаморочення, головний біль:
- Як наслідок зниження рівня гемоглобіну.
Коли звертатися до лікаря?
- Якщо менструації тривають більше 7 днів або крововтрата є надмірною.
- При наявності згустків крові в менструальних виділеннях.
- Якщо з’являються ознаки анемії (слабкість, запаморочення, задишка).
- При болях у животі, які супроводжують менструації.
- Якщо менорагія виникла після пологів, аборту або гінекологічної процедури.
Діагностика менорагії
- Анамнез та гінекологічний огляд:
- Оцінка регулярності циклу, обсягу крововтрат, супутніх симптомів.
- Огляд шийки матки для виключення локальних причин кровотеч.
- Лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові:
- Виявлення анемії (знижений гемоглобін, еритроцити).
- Коагулограма:
- Оцінка згортання крові.
- Гормональний профіль:
- ЛГ, ФСГ, естрогени, прогестерон, пролактин, ТТГ.
- Аналізи на інфекції:
- Для виключення запальних процесів.
- Інструментальні дослідження:
- УЗД органів малого таза:
- Для оцінки стану матки, яєчників, ендометрію (наявність міом, поліпів, гіперплазії).
- Гістероскопія:
- Для візуалізації порожнини матки, виявлення патологій та біопсії.
- Біопсія ендометрію:
- Для виключення гіперплазії чи онкологічних змін.
- МРТ або КТ малого таза:
- У складних випадках для детальної діагностики.
- Додаткові методи:
- Вимірювання базальної температури для оцінки овуляції.
Лікування менорагії
- Консервативне лікування:
- Гормональна терапія:
- Оральні контрацептиви для регуляції циклу.
- Препарати прогестерону для зменшення кровотечі.
- Препарати, що зупиняють кровотечу:
- Етамзилат, транексамова кислота.
- Залізовмісні препарати:
- Для лікування анемії (феррум-лек, мальтофер).
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):
- Ібупрофен для зменшення болю та крововтрати.
- Хірургічне лікування:
- Гістероскопія:
- Видалення поліпів, зрощень, біопсія ендометрію.
- Абляція ендометрію:
- Знищення або видалення слизової матки для зменшення кровотеч.
- Міомектомія:
- Видалення міом матки.
- Гістеректомія:
- Радикальне лікування (видалення матки) у разі неефективності інших методів.
- Лікування супутніх захворювань:
- Терапія щитоподібної залози або порушень згортання крові.
Профілактика менорагії
- Регулярні гінекологічні огляди:
- Щорічний контроль для раннього виявлення патологій.
- Контроль маси тіла:
- Підтримка нормального індексу маси тіла, щоб уникнути гормональних порушень.
- Збалансоване харчування:
- Вживання продуктів, багатих на залізо, фолієву кислоту та вітаміни.
- Своєчасне лікування гінекологічних захворювань:
- Ендометриту, поліпів, міом, ендометріозу.
- Захищені статеві контакти:
- Для запобігання інфекцій, які можуть спричинити запальні захворювання.
- Обмеження стресу та перевтоми:
- Регулярний відпочинок, управління емоційним станом.
