24 січня 2025
Метроррагія — це маткова кровотеча, яка виникає незалежно від менструального циклу. Це патологічний стан, який свідчить про порушення в роботі репродуктивної системи або інших органів. Кровотеча може бути рясною чи мізерною, тривати від кількох днів до кількох тижнів і супроводжуватися загальними симптомами анемії. Метроррагія не є самостійним захворюванням, а симптомом, який вимагає ретельної діагностики.
Причини виникнення метроррагії
- Гінекологічні причини:
- Запальні захворювання:
- Ендометрит, цервіцит, аднексит.
- Пухлини матки та придатків:
- Поліпи ендометрію, міома матки, кісти яєчників, злоякісні новоутворення.
- Ендометріоз:
- Розростання тканини ендометрію за межами матки.
- Гіперплазія ендометрію:
- Надмірне потовщення слизової оболонки матки.
- Травми статевих органів:
- Після пологів, аборту чи гінекологічних процедур (вишкрібання, гістероскопії).
- Ускладнення вагітності:
- Позаматкова вагітність, завмерла вагітність, загроза викидня.
- Гормональні порушення:
- Ановуляторні цикли:
- Відсутність овуляції, яка спричиняє порушення гормонального балансу.
- Дефіцит прогестерону:
- Нестача гормону викликає передчасне відторгнення ендометрію.
- Порушення роботи щитоподібної залози:
- Гіпотиреоз або гіпертиреоз.
- Гіперпролактинемія:
- Підвищений рівень пролактину.
- Системні захворювання:
- Порушення згортання крові:
- Гемофілія, тромбоцитопенія, хвороба фон Віллебранда.
- Хронічні захворювання:
- Цукровий діабет, захворювання печінки чи нирок.
- Лікарські засоби:
- Антикоагулянти:
- Препарати, які розріджують кров (гепарин, варфарин).
- Гормональні контрацептиви:
- Неправильний прийом або припинення використання.
- Інші причини:
- Психоемоційний стрес:
- Хронічний стрес впливає на роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи.
- Фізичне виснаження або перевтома.
Симптоми метроррагії
- Непередбачувана маткова кровотеча:
- Виникає поза межами нормального менструального циклу.
- Різна інтенсивність кровотечі:
- Від мізерних виділень до значних крововтрат із згустками.
- Тривалість кровотечі:
- Від кількох днів до декількох тижнів.
- Симптоми анемії:
- Слабкість, запаморочення, блідість шкіри, задишка, тахікардія.
- Болі внизу живота:
- Тягнучі або спазматичні.
- Міжменструальні виділення:
- Можуть бути кров'янистими або коричнюватими.
Коли звертатися до лікаря?
- Якщо з’явилася кровотеча поза межами нормального циклу.
- Якщо кровотеча триває більше 7 днів.
- При сильних болях у животі чи виділеннях із згустками.
- Якщо кровотеча супроводжується слабкістю, блідістю чи іншими ознаками анемії.
- Якщо стан виник після пологів, аборту або гінекологічної процедури.
Діагностика метроррагії
- Анамнез та гінекологічний огляд:
- Збір інформації про характер кровотеч, менструальний цикл, наявність супутніх симптомів.
- Огляд на дзеркалах для оцінки стану шийки матки та піхви.
- Лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові:
- Виявлення анемії (знижений гемоглобін, еритроцити).
- Гормональний профіль:
- ЛГ, ФСГ, естрогени, прогестерон, пролактин, ТТГ.
- Коагулограма:
- Для оцінки згортання крові.
- Аналізи на інфекції:
- Для виключення запальних процесів.
- Інструментальні методи:
- УЗД органів малого таза:
- Оцінка стану матки, ендометрію, яєчників (виявлення міом, поліпів, кіст).
- Гістероскопія:
- Для візуалізації порожнини матки, видалення поліпів чи біопсії.
- Біопсія ендометрію:
- Для виключення гіперплазії чи онкології.
- МРТ або КТ малого таза:
- У складних випадках для детальної діагностики.
- Додаткові обстеження:
- Тест на вагітність або аналіз ХГЛ (у разі підозри на вагітність).
Лікування метроррагії
- Консервативне лікування:
- Гормональна терапія:
- Оральні контрацептиви для регуляції циклу.
- Препарати прогестерону для стабілізації ендометрію.
- Кровоспинні препарати:
- Транексамова кислота, етамзилат.
- Залізовмісні препарати:
- Для лікування анемії (феррум-лек, мальтофер).
- Протизапальні засоби:
- Ібупрофен для зменшення болю та крововтрати.
- Хірургічне лікування:
- Гістероскопія:
- Видалення поліпів, біопсія ендометрію.
- Кюретаж (вишкрібання):
- Видалення надлишків ендометрію або залишків тканин після аборту.
- Абляція ендометрію:
- Знищення шару слизової матки у випадку рецидивуючих кровотеч.
- Лапароскопія:
- Для лікування ендометріозу або видалення кіст яєчників.
- Гістеректомія:
- Радикальне видалення матки у важких випадках.
Профілактика метроррагії
- Регулярні гінекологічні огляди:
- Щорічний контроль для раннього виявлення патологій.
- Контроль гормонального фону:
- Своєчасне лікування дисфункцій яєчників чи щитоподібної залози.
- Збалансоване харчування:
- Продукти, багаті на залізо, фолієву кислоту, вітаміни.
- Захищені статеві контакти:
- Для запобігання інфекційним захворюванням, які можуть викликати запальні процеси.
- Контроль маси тіла:
- Уникнення ожиріння, яке може впливати на гормональний баланс.
- Обмеження стресу та перевтоми:
- Регулярний відпочинок, психологічна підтримка.
- Правильне використання гормональних препаратів:
- Прийом за призначенням лікаря.
