Міокардит — це запалення серцевого м'яза (міокарда), яке може виникнути через різноманітні інфекції, аутоімунні реакції або токсичні фактори. Це захворювання може призвести до порушення нормальної функції серця, порушення його ритму та, в деяких випадках, до серцевої недостатності.
Причини виникнення міокардиту
Міокардит може мати різноманітні причини, які умовно можна поділити на інфекційні та неінфекційні.
- Інфекційні причини:
- Вірусні інфекції — одна з основних причин міокардиту. Віруси, які можуть викликати це захворювання, включають:
- Вірус грипу
- Герпесвірус (особливо герпес типу 6)
- Епідемічний паротит
- Гепатит C
- Вірус Коксакі (особливо серотипи B)
- Цитомегаловірус
- Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)
- Бактеріальні інфекції — міокардит може бути спричинений бактеріями, зокрема:
- Стрептококи (зокрема, після ангіни)
- Стафілококи
- Туберкульозна паличка
- Бореліоз (хвороба Лайма)
- Грибкові та паразитарні інфекції — рідше, але також можуть викликати запалення серцевого м'яза.
- Неінфекційні причини:
- Аутоімунні захворювання — при деяких хронічних аутоімунних хворобах, таких як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит чи системний васкуліт, імунна система атакує власні тканини, включаючи серцевий м'яз.
- Лікарські та токсичні впливи — певні ліки або токсичні речовини можуть викликати запалення серця. Наприклад:
- Хіміотерапевтичні препарати
- Алкоголь
- Токсини деяких наркотиків
- Травми — фізичні пошкодження серця, такі як операції або серцеві катетеризації, можуть сприяти розвитку міокардиту.
- Інші фактори:
- Генетична схильність — деякі люди можуть мати схильність до розвитку міокардиту через генетичні фактори, які впливають на їхню імунну систему або здатність протистояти інфекціям.
Симптоми міокардиту
Симптоми міокардиту можуть варіюватися в залежності від ступеня запалення, причини захворювання та наявності ускладнень. Основні симптоми включають:
- Біль у грудях — найчастіше тупий або гострий біль, що може нагадувати біль при стенокардії або інфаркті міокарда.
- Задишка — порушення серцевої функції може призвести до затрудненого дихання, особливо при фізичних навантаженнях.
- Тахікардія — прискорене серцебиття, яке може бути відчутним у стані спокою або після фізичних навантажень.
- Палпітації — відчуття перебоїв або "перепадів" у серцевому ритмі.
- Втомлюваність — загальна слабкість і швидка втомлюваність при незначних фізичних навантаженнях.
- Набряки — можуть виникати на ногах, щиколотках та в животі через порушення функції серця.
- Лихоманка — підвищення температури тіла, особливо на початкових етапах інфекційного міокардиту.
- Головний біль, запаморочення, нудота — можуть бути ознаками порушення кровообігу та недостатнього забезпечення мозку киснем.
Міокардит може також протікати без симптомів або з легкими проявами, що робить діагностику ускладненою. У деяких випадках запалення може мати важкі наслідки, такі як серцева недостатність або порушення ритму, що потребують негайного медичного втручання.
Коли звертатися до лікаря?
Необхідно звертатися до лікаря, якщо ви відчуваєте:
- Біль у грудях, що не зникає протягом кількох хвилин або погіршується.
- Задишка, яка з'являється без видимої причини, або під час звичайної фізичної активності.
- Прискорене серцебиття або непередбачувані перебої в серцебитті.
- Поява набряків на ногах, щиколотках або в животі.
- Лихоманка та інші ознаки інфекції.
- Загальна слабкість, втомлюваність або важкість у грудях, що зберігається або посилюється.
Діагностика міокардиту
Діагностика міокардиту зазвичай включає:
- Фізичний огляд — лікар може виявити набряки, підвищений пульс, нерегулярний ритм серця або зміни в легенях.
- Електрокардіограма (ЕКГ) — допомагає виявити порушення серцевого ритму або ознаки гіпоксії (нехватка кисню) міокарда.
- Ехокардіографія (УЗД серця) — для оцінки стану серця, визначення його скорочувальної здатності та виявлення можливих ускладнень, таких як збільшення розмірів серця або порушення руху стінок.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) серця — дозволяє отримати точні зображення серцевих тканин та виявити запальні зміни в міокарді.
- Аналізи крові — визначення рівнів біомаркерів запалення, таких як C-реактивний білок (CRP) або рівень тропоніну (збільшення його рівня може вказувати на пошкодження серцевого м'яза).
- Біопсія міокарда — у складних випадках для підтвердження діагнозу, коли інші методи не дають чітких результатів.
- ПЦР (полімеразна ланцюгова реакція) — для виявлення вірусних або бактеріальних збудників, що можуть бути причиною міокардиту.
Лікування міокардиту
Лікування міокардиту залежить від його причини та ступеня важкості. Воно може включати:
- Медикаментозне лікування:
- Протизапальні препарати — для зменшення запалення в серцевому м'язі (наприклад, нестероїдні протизапальні засоби).
- Антибіотики — якщо міокардит спричинений бактеріальною інфекцією.
- Противірусні препарати — при вірусному міокардиті (якщо збудник відомий).
- Кортикостероїди — при важких формах аутоімунного міокардиту для зниження активності імунної системи.
- Антиаритмічні препарати — для корекції порушень ритму серця.
- Препарати для покращення функції серця — в разі розвитку серцевої недостатності.
- Госпіталізація — у важких випадках, коли є ризик розвитку серцевої недостатності, аритмій або інших ускладнень.
- Підтримуюче лікування — заходи, спрямовані на підтримку серцевої діяльності, включаючи використання апаратів для механічної підтримки кровообігу або трансплантацію серця в найважчих випадках.
- Реабілітація — після одужання пацієнт може пройти курс фізичної реабілітації для відновлення функцій серця.
Профілактика міокардиту
Для профілактики міокардиту рекомендується:
- Вакцинація — від деяких вірусних інфекцій, таких як грип, може допомогти знизити ризик розвитку міокардиту.
- Уникання інфекцій — регулярне миття рук, уникання контакту з хворими людьми та своєчасне лікування інфекцій можуть зменшити ризик виникнення захворювання.
- Правильне лікування інфекцій — своєчасне лікування респіраторних та інших інфекцій, щоб запобігти розвитку міокардиту.
- Здоровий спосіб життя — регулярні фізичні вправи, відмова від куріння, обмеження споживання алкоголю та збалансоване харчування.
Міокардит може бути серйозним захворюванням, тому важливо звертатися до лікаря при перших симптомах і дотримуватися рекомендацій щодо лікування та профілактики.
