Панкреатична недостатність

Панкреатична недостатність — це стан, при якому підшлункова залоза не виробляє достатньо ферментів або гормонів, необхідних для нормального травлення і регулювання рівня цукру в крові. Існує два основних типи панкреатичної недостатності: екзокринна панкреатична недостатність (ЕПН), при якій порушується вироблення травних ферментів, і ендокринна панкреатична недостатність (ЕПн), коли порушується вироблення гормонів, таких як інсулін.

Причини виникнення панкреатичної недостатності

1. Екзокринна панкреатична недостатність (недостатність ферментів):

• Хронічний панкреатит: Це одне з найпоширеніших захворювань, яке призводить до зниження функції підшлункової залози. Постійне запалення тканин залози пошкоджує її клітини, що відповідають за вироблення травних ферментів.
• Цукровий діабет: Особливо при хронічному діабеті, коли підшлункова залоза втрачає здатність виробляти ферменти.
• Наявність каменів у жовчному міхурі або жовчних шляхах: Камені можуть блокувати протоки підшлункової залози, що порушує нормальний відтік ферментів.
• Травми підшлункової залози: Фізичні пошкодження можуть призвести до часткової втрати функції залози.
• Рак підшлункової залози: Онкологічні захворювання можуть безпосередньо вражати клітини, які виробляють ферменти.
• Хірургічне видалення частини підшлункової залози: Операції на підшлунковій залозі можуть призвести до втрати її здатності виробляти ферменти.

2. Ендокринна панкреатична недостатність (недостатність гормонів):

• Цукровий діабет: Пошкодження бета-клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін, призводить до розвитку діабету.
• Хвороба або ушкодження острівців Лангерганса: Це спеціалізовані клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін і глюкагон. Пошкодження цих клітин може призвести до недостатності гормонів.

Симптоми панкреатичної недостатності

Симптоми панкреатичної недостатності можуть варіюватися залежно від того, чи стосується це екзокринної чи ендокринної недостатності.

1. Симптоми екзокринної недостатності (недостатність ферментів):

• Важкість у шлунку та здуття живота: Порушення травлення може призвести до відчуття важкості та здуття.
• Діарея: Порушення перетравлення їжі призводить до частих, рідких стулів, які можуть бути жирними або світлими.
• Жирний, неприємно пахнучий стул (стеаторея): Через неповне переварювання жирів стул може бути жирним, важким і мати характерний запах.
• Втрата ваги: Це може бути результатом нездатності організму всмоктувати необхідні поживні речовини.
• Малокрів’я та інші ознаки дефіциту вітамінів: Недостатність травних ферментів призводить до порушення всмоктування вітамінів, зокрема жиророзчинних (A, D, E, K), що може викликати дефіцит.
• Нудота і блювота: Нездатність нормально переварювати їжу може викликати нудоту та блювання, особливо після прийому їжі.

2. Симптоми ендокринної недостатності (недостатність гормонів):

• Цукровий діабет: Основні симптоми включають підвищену спрагу, часте сечовипускання, втому, схуднення, порушення зору та затруднення загоєння ран.
• Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові): Оскільки організм не може належним чином регулювати рівень цукру в крові, це може призвести до періодичних нападів гіпоглікемії.
• Підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемія): Недостатність інсуліну веде до підвищеного рівня цукру в крові, що може спричиняти різні ускладнення, такі як пошкодження судин, нирок, нервів.

Коли звертатися до лікаря?

Звертатися до лікаря слід, якщо у вас є такі симптоми:

• Постійна нудота, блювання, здуття живота, або зміни в стулі, які не минають.
• Незрозуміле схуднення, втрата апетиту або сильна втома.
• Поява жирного, неприємно пахнучого стулу (стеаторея).
• Постійна спрага, часте сечовипускання або інші симптоми, що можуть вказувати на цукровий діабет.
• Раннє або важке загоєння ран, погіршення зору або інші ознаки можливих ускладнень цукрового діабету.
• Біль в животі, який не минає або стає сильним.

Діагностика панкреатичної недостатності

1. Медичний огляд:
• Лікар збирає анамнез, запитує про харчові звички, наявність супутніх захворювань, таких як цукровий діабет чи панкреатит.
2. Аналізи крові:
• Ферменти підшлункової залози: Підвищення рівнів амілази і ліпази в крові може вказувати на порушення екзокринної функції.
• Глюкоза в крові: Підвищений рівень глюкози може бути ознакою ендокринної недостатності, зокрема цукрового діабету.
3. Копрологічне дослідження (аналіз стулу):
• Для оцінки екзокринної недостатності важливим є аналіз стулу, в якому можна виявити наявність надлишкових жирів (стеаторея), що свідчить про порушення перетравлення.
4. Ультразвукове дослідження (УЗД):
• УЗД черевної порожнини може допомогти виявити пошкодження підшлункової залози, наявність запалення, кіст, каменів або пухлин.
5. Комп'ютерна томографія (КТ):
• У випадку підозри на пухлини або серйозні структурні зміни в підшлунковій залозі може бути призначено КТ.
6. Магнітно-резонансна томографія (МРТ):
• МРТ дозволяє отримати чітке зображення підшлункової залози та її тканин, допомагаючи виявити аномалії.
7. Тест на функцію підшлункової залози:
• Для діагностики екзокринної недостатності можуть бути використані спеціалізовані функціональні тести, такі як секретиновий тест, який допомагає оцінити здатність підшлункової залози виробляти ферменти.

Лікування панкреатичної недостатності

1. Лікування екзокринної недостатності:
• Заміна ферментів: Для покращення травлення призначають препарати, що містять ферменти підшлункової залози (наприклад, панкреатин або кремезим).
• Корекція харчування: Спеціальна дієта, що включає низький вміст жиру і достатню кількість вуглеводів і білків, може допомогти в полегшенні симптомів.
• Вітамінні добавки: Для корекції дефіциту жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) пацієнтам можуть бути призначені відповідні добавки.
2. **Лікування ендокринної

недостатності**:

• Інсулінотерапія: Для лікування цукрового діабету, що є результатом ендокринної недостатності, призначають інсулін або інші препарати для контролю рівня глюкози в крові.
• Глюкокортикоїдні препарати: У деяких випадках, якщо є порушення вироблення глюкагону, можуть бути призначені гормональні препарати.

1. Зміни в способі життя:
• Важливими є регулярні фізичні вправи, контроль за вагою, а також уникання алкоголю та куріння, які можуть погіршити стан підшлункової залози.

Профілактика панкреатичної недостатності

1. Регулярне обстеження:
• Людям, що мають високий ризик розвитку панкреатичної недостатності (наприклад, з хронічним панкреатитом або цукровим діабетом), важливо регулярно проходити медичні обстеження, щоб вчасно виявити порушення функції підшлункової залози.
2. Збалансоване харчування:
• Дотримання здорової дієти з обмеженням жирної їжі та алкоголю допомагає запобігти розвитку панкреатичної недостатності.
3. Лікування супутніх захворювань:
• Своєчасне лікування хвороб, таких як цукровий діабет, панкреатит, холецистит або інші захворювання, допомагає знизити ризик розвитку панкреатичної недостатності.
4. Відмова від алкоголю та куріння:
• Уникання цих шкідливих звичок може значно знизити ймовірність розвитку проблем із підшлунковою залозою.