24 січня 2025
Параметрит — це запалення околоматкової клітковини (тканини, що оточує матку), яка також називається параметрієм. Це важке гінекологічне захворювання, яке зазвичай є ускладненням після операцій, пологів або запальних процесів у статевих органах. Параметрит може призвести до утворення абсцесів, спайок у малому тазу і навіть до сепсису.
Причини виникнення параметриту
- Інфекційні збудники:
- Бактерії:
- Стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, клостридії.
- Збудники ІПСШ (хламідії, гонококи, мікоплазма).
- Мікробні асоціації:
- Поєднання кількох видів бактерій, включаючи анаеробні.
- Провокуючі фактори:
- Післяпологові ускладнення:
- Розриви шийки матки або піхви, затримка частин плаценти.
- Хірургічні втручання:
- Аборт, кесарів розтин, встановлення внутрішньоматкової спіралі, діагностичне вишкрібання.
- Запальні захворювання статевих органів:
- Ендометрит, аднексит, сальпінгіт.
- Розрив патологічних утворень:
- Кіст яєчників, абсцесів придатків.
- Травми органів малого таза.
- Додаткові фактори:
- Ослаблений імунітет (стреси, авітаміноз, хронічні захворювання).
- Порушення гігієни під час гінекологічних процедур.
- Нехтування лікуванням запальних процесів у статевих органах.
Симптоми параметриту
- Гостра форма:
- Сильний біль у нижній частині живота:
- Однобічний або двосторонній, пульсуючий або розпираючий.
- Підвищення температури:
- До 38–39°C і вище, озноб.
- Порушення сечовипускання:
- Часті позиви, болючість.
- Розлади роботи кишечника:
- Здуття живота, закрепи або діарея.
- Загальні симптоми інтоксикації:
- Слабкість, головний біль, втома, пітливість.
- Обмежена рухливість матки:
- Виявляється під час гінекологічного огляду.
- Хронічна форма:
- Постійний ниючий або тупий біль у нижній частині живота.
- Порушення менструального циклу (нерегулярні або болючі менструації).
- Зниження статевого потягу.
- Тазовий дискомфорт під час фізичних навантажень або статевого акту.
Коли звертатися до лікаря?
- Якщо з’явився сильний біль у животі, особливо в поєднанні з підвищенням температури.
- При патологічних виділеннях із піхви (гнійних, кров’янистих, із неприємним запахом).
- Якщо порушився менструальний цикл або з’явилися міжменструальні кровотечі.
- При дискомфорті або болі під час сечовипускання, дефекації чи статевого акту.
- Після пологів, аборту чи гінекологічної операції, якщо виникли біль або лихоманка.
Діагностика параметриту
- Гінекологічний огляд:
- Пальпація виявляє болючість у ділянці параметрія, збільшення та обмеження рухливості матки.
- Лабораторні аналізи:
- Загальний аналіз крові: підвищений рівень лейкоцитів, ШОЕ (ознаки запалення).
- Бактеріологічний посів: для визначення збудника інфекції та його чутливості до антибіотиків.
- Інструментальні методи:
- УЗД органів малого таза:
- Для виявлення змін у параметральній зоні, наявності абсцесів або рідини.
- МРТ або КТ малого таза:
- У складних випадках для детальної візуалізації запалення.
- Пункція заднього склепіння піхви:
- Для виявлення гною або рідини в черевній порожнині.
Лікування параметриту
- Консервативне лікування:
Проводиться при відсутності гнійних ускладнень:
- Антибіотики:
- Препарати широкого спектра дії (цефтріаксон, метронідазол, кліндаміцин).
- Протизапальні препарати:
- Ібупрофен, німесулід для зменшення болю та запалення.
- Інфузійна терапія:
- Крапельниці для детоксикації (фізіологічний розчин, глюкоза).
- Жарознижувальні засоби:
- Парацетамол або анальгін.
- Фізіотерапія:
- Після зняття гострого запалення застосовуються:
- УВЧ, електрофорез із протизапальними препаратами, магнітотерапія.
- Хірургічне лікування:
- При утворенні абсцесів або у разі неефективності консервативної терапії:
- Розтин і дренування гнійних вогнищ.
- У складних випадках може знадобитися видалення частини ураженої тканини.
Ускладнення параметриту
- Абсцеси околоматкової клітковини.
- Пельвіоперитоніт (поширення запалення на очеревину).
- Сепсис (інфекція потрапляє у кровотік).
- Спайковий процес у малому тазу.
- Хронічний тазовий біль.
Профілактика параметриту
- Своєчасне лікування гінекологічних захворювань:
- Лікування ендометриту, аднекситу, сальпінгіту та інших запальних процесів.
- Дотримання правил гігієни:
- Регулярна інтимна гігієна, особливо під час менструації.
- Безпечні статеві контакти:
- Використання презервативів для запобігання ІПСШ.
- Контроль після гінекологічних процедур:
- Регулярний огляд після пологів, абортів, встановлення внутрішньоматкових засобів контрацепції.
- Підтримка імунітету:
- Збалансоване харчування, прийом вітамінів, уникнення стресів.
- Уникнення переохолодження:
- Одягатися відповідно до погоди, уникати сидіння на холодних поверхнях.
