Передменструальний синдром

Передменструальний синдром (ПМС) — це комплекс фізичних, емоційних і поведінкових симптомів, які виникають у другій фазі менструального циклу, за 7–14 днів до початку менструації. Ці симптоми зникають із початком або протягом кількох днів після початку менструації. ПМС може проявлятися в різній формі — від легкого дискомфорту до значного впливу на якість життя.

Причини виникнення ПМС

Хоча точні причини ПМС до кінця не з’ясовані, виділяють кілька основних факторів, які впливають на його розвиток:

1. Гормональні зміни:

• Коливання рівня естрогену та прогестерону:
• У другій фазі циклу рівень прогестерону зростає, що може впливати на емоційний стан і фізичне самопочуття.
• Вплив пролактину:
• Гормон може викликати затримку рідини та болючість молочних залоз.

2. Порушення роботи нейромедіаторів:

• Серотонін:
• Зниження рівня серотоніну впливає на настрій, апетит і сон.
• Допамін та інші нейромедіатори:
• Дисбаланс може посилювати симптоми тривожності та дратівливості.

3. Генетична схильність:

• Жінки, у яких в родині були випадки ПМС, мають підвищений ризик розвитку цього синдрому.

4. Спосіб життя:

• Нестача фізичної активності.
• Неправильне харчування (багато солі, цукру, кофеїну, алкоголю).
• Хронічний стрес і недосипання.

5. Супутні захворювання:

• Захворювання щитоподібної залози, ожиріння, хронічні інфекції, депресія.

Симптоми передменструального синдрому

Симптоми ПМС поділяються на фізичні, емоційні та поведінкові. Вони можуть варіюватися в інтенсивності й кількості у кожної жінки.

1. Фізичні симптоми:

• Біль у нижній частині живота або попереку.
• Набряки та відчуття важкості в тілі (зокрема, набряки обличчя, рук, ніг).
• Болісність або набряк молочних залоз.
• Головний біль або мігрень.
• Здуття живота, запори чи діарея.
• Збільшення ваги (через затримку рідини).
• Втома, зниження енергії.
• Посилене потовиділення.

2. Емоційні симптоми:

• Дратівливість або агресивність.
• Тривожність, панічні атаки.
• Депресивний настрій або почуття безвиході.
• Зниження концентрації та уваги.
• Часта зміна настрою, плаксивість.

3. Поведінкові симптоми:

• Підвищення або зниження апетиту.
• Потяг до солодкого або солоного.
• Безсоння або, навпаки, сонливість.
• Зниження статевого потягу.

Коли звертатися до лікаря?

Звернутися до лікаря варто, якщо:

• Симптоми значно впливають на якість життя (роботу, стосунки, повсякденну діяльність).
• З’явилися нові або незвичні симптоми, які раніше не спостерігалися.
• Симптоми не зникають після початку менструації.
• Виникла підозра на супутні захворювання (наприклад, захворювання щитоподібної залози).
• Є підозра на передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) — важку форму ПМС із вираженою депресією.

Діагностика ПМС

1. Анамнез:
• Лікар збирає інформацію про симптоми, їхню тривалість, інтенсивність і зв’язок із менструальним циклом.
• Оцінка способу життя, харчування, рівня стресу.
2. Менструальний календар:
• Ведення щоденника симптомів протягом 2–3 циклів для визначення їхньої регулярності.
3. Гінекологічний огляд:
• Виключення гінекологічних захворювань (міома матки, ендометріоз).
4. Лабораторні дослідження:
• Гормональний профіль: оцінка рівня естрогену, прогестерону, пролактину.
• Щитоподібна залоза: ТТГ, Т3, Т4 для виключення гіпотиреозу.
5. Додаткові методи:
• УЗД органів малого таза для виключення патологій.
• Консультація психолога або психотерапевта у разі підозри на ПМДР.

Лікування передменструального синдрому

1. Негормональне лікування:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ):
• Ібупрофен, німесулід для зняття болю.
• Діуретики:
• Для усунення набряків і виведення зайвої рідини (спіронолактон).
• Вітаміни та мінерали:
• Вітаміни групи B, магній, кальцій, вітамін D.
• Антидепресанти:
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) для лікування емоційних симптомів (наприклад, сертралін).

2. Гормональна терапія:

• Оральні контрацептиви:
• Для регуляції гормонального балансу і зменшення симптомів ПМС.
• Прогестини:
• Дидрогестерон для підтримки другої фази циклу.

3. Психотерапія:

• Методи релаксації, когнітивно-поведінкова терапія для зменшення стресу і тривожності.

4. Зміна способу життя:

• Збалансоване харчування:
• Зменшення споживання солі, цукру, кофеїну, алкоголю.
• Вживання продуктів, багатих на магній, кальцій, омега-3 жирні кислоти.
• Фізична активність:
• Регулярні вправи (йога, плавання, кардіонавантаження).
• Управління стресом:
• Медитація, дихальні практики, масаж.

Профілактика передменструального синдрому

1. Регулярні гінекологічні огляди:
• Контроль стану репродуктивної системи.
2. Ведення менструального календаря:
• Для моніторингу циклу і симптомів.
3. Здоровий спосіб життя:
• Збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження, якісний сон.
4. Уникнення шкідливих звичок:
• Відмова від куріння та зловживання алкоголем.
5. Своєчасне лікування супутніх захворювань:
• Наприклад, ендокринних або психоемоційних порушень.