24 січня 2025
Периметріт — це запальне захворювання серозного зовнішнього шару матки, який називається периметрієм. Це найбільш зовнішній шар матки, що є частиною очеревини. Периметріт часто виникає як ускладнення інших гінекологічних захворювань або хірургічних втручань. Захворювання може супроводжуватися розповсюдженням інфекції на сусідні органи та тканини малого таза.
Причини виникнення периметріту
- Інфекційні збудники:
- Бактерії:
- Стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, клостридії.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом: гонококи, хламідії, мікоплазма.
- Мікробні асоціації:
- Комбінація кількох видів бактерій, у тому числі анаеробних.
- Основні провокуючі фактори:
- Гінекологічні захворювання:
- Ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит (запалення придатків), сальпінгіт (запалення маткових труб).
- Післяпологові ускладнення:
- Інфекції після складних або травматичних пологів.
- Хірургічні втручання:
- Аборт, встановлення внутрішньоматкової спіралі, кесарів розтин, діагностичне вишкрібання.
- Розрив патологічних утворень:
- Розрив абсцесів маткових труб, яєчників або кіст.
- Перфорація органів:
- Ускладнення апендициту, перфорація кишечника.
- Додаткові фактори ризику:
- Ослаблений імунітет (стрес, хронічні захворювання, авітаміноз).
- Нехтування гігієною під час гінекологічних процедур.
- Переохолодження.
Симптоми периметріту
- Гостра форма:
- Біль у нижній частині живота:
- Інтенсивний, однобічний або дифузний, може віддавати в поперек або промежину.
- Підвищення температури:
- Лихоманка до 38–39°C, озноб.
- Тахікардія:
- Пульс частіший за 100 ударів на хвилину.
- Здуття живота:
- Внаслідок рефлекторного спазму кишківника.
- Порушення сечовипускання:
- Часті позиви або болісне сечовипускання.
- Порушення випорожнення:
- Запор або діарея.
- Загальні симптоми інтоксикації:
- Слабкість, головний біль, нудота, пітливість.
- Хронічна форма:
- Помірний ниючий біль у животі:
- Частіше внизу живота, іноді з іррадіацією в поперек.
- Зниження статевого потягу:
- Через постійний дискомфорт у ділянці таза.
- Порушення менструального циклу:
- Болісні або нерегулярні менструації.
- Тазовий дискомфорт:
- Особливо під час фізичних навантажень або статевого акту.
Коли звертатися до лікаря?
- Якщо виник раптовий сильний біль у животі, особливо з підвищенням температури.
- При патологічних виділеннях із піхви (гнійних, кров’янистих, із неприємним запахом).
- Якщо порушився менструальний цикл або з’явилися міжменструальні кровотечі.
- При дискомфорті чи болю під час сечовипускання або статевого акту.
- Після пологів, аборту чи гінекологічної операції, якщо з’явилися лихоманка та біль.
Діагностика периметріту
- Гінекологічний огляд:
- Виявляється болючість матки, її обмежена рухливість, ущільнення в ділянці периметрію.
- Лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові: підвищений рівень лейкоцитів, ШОЕ (ознаки запалення).
- Бактеріологічний посів: визначення збудника інфекції та його чутливості до антибіотиків.
- Інструментальні методи:
- УЗД органів малого таза:
- Виявлення запальних змін у периметрії та сусідніх органах.
- КТ або МРТ малого таза:
- Для уточнення діагнозу в складних випадках.
- Лапароскопія:
- Використовується для візуалізації органів таза та підтвердження діагнозу.
Лікування периметріту
- Консервативне лікування:
- Антибіотики широкого спектра дії:
- Наприклад, цефтріаксон, метронідазол, кліндаміцин.
- Протизапальні препарати:
- Ібупрофен, німесулід.
- Інфузійна терапія:
- Крапельниці з фізіологічним розчином, глюкозою для зняття інтоксикації.
- Жарознижувальні та знеболювальні засоби:
- Парацетамол, анальгін.
- Фізіотерапія:
- Після зняття гострого запалення застосовують:
- Електрофорез, магнітотерапію, УВЧ для прискорення регенерації тканин.
- Хірургічне лікування:
- Застосовується у випадку гнійних ускладнень:
- Видалення гною, дренування абсцесів, санація черевної порожнини.
Ускладнення периметріту
- Абсцеси малого таза.
- Пельвіоперитоніт (поширення запалення на черевну порожнину малого таза).
- Сепсис (системне зараження крові).
- Спайковий процес у малому тазу.
- Безпліддя.
Профілактика периметріту
- Дотримання правил гігієни:
- Регулярна інтимна гігієна, особливо під час менструації.
- Безпечні статеві контакти:
- Використання презервативів для запобігання ІПСШ.
- Своєчасне лікування гінекологічних захворювань:
- Лікування ендометриту, аднекситу, сальпінгіту.
- Профілактика післяопераційних ускладнень:
- Дотримання рекомендацій лікаря після абортів, пологів, кесаревого розтину чи інших процедур.
- Підтримка імунітету:
- Збалансоване харчування, вітаміни, уникнення стресів.
- Уникнення переохолодження:
- Теплий одяг у холодну пору року, уникнення сидіння на холодних поверхнях.
