24 січня 2025
Плеврит — це запалення плеври, оболонки, що оточує легені і вистилає грудну порожнину. Плеврит може бути сухим (коли плевральні листки не зливаються і залишається повітряний простір між ними) або ексудативним (коли виникає накопичення рідини в плевральній порожнині). Плеврит може виникати як самостійне захворювання або бути ускладненням іншої хвороби, наприклад, пневмонії, туберкульозу або навіть раку легень.
Причини виникнення плевриту
- Інфекційні захворювання:
- Бактеріальні інфекції: Плеврит часто виникає як ускладнення пневмонії або інших бактеріальних інфекцій (наприклад, туберкульозу, стафілококових або стрептококових інфекцій).
- Вірусні інфекції: Грип, герпес, коронавірус, віруси, що викликають простуду, також можуть стати причиною плевриту.
- Грибкові інфекції: У людей з ослабленим імунітетом (наприклад, при ВІЛ-інфекції) можуть виникати грибкові інфекції легень, що також можуть викликати плеврит.
- Запальні захворювання:
- Автоімунні захворювання: Ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, васкуліт та інші аутоімунні хвороби можуть спричиняти плеврит.
- Інфаркт міокарда: В окремих випадках плеврит може бути наслідком інфаркту міокарда через порушення кровообігу в серцевих тканинах.
- Онкологічні захворювання:
- Плеврит може бути симптомом раку легень, грудної клітки або інших злоякісних утворень, що поширюються на плевру.
- Травми та операції:
- Плеврит може виникати після травм грудної клітки або хірургічних втручань, наприклад, після операцій на легенях чи серці.
- Механічні та токсичні фактори:
- Плеврит може виникнути через попадання чужорідних тіл або хімічних речовин (наприклад, після інгаляції токсичних газів).
- Ідіопатичні випадки:
- Іноді причина плевриту залишається невідомою (ідіопатичний плеврит).
Симптоми плевриту
Симптоми плевриту можуть варіюватися залежно від форми захворювання (сухий чи ексудативний), але зазвичай включають:
- Біль у грудях:
- Це один з основних симптомів плевриту. Біль зазвичай гострий, колючий, що посилюється при глибокому диханні, кашлі або рухах грудної клітки.
- Задишка:
- Коли запалення плеври призводить до накопичення рідини (експудат), це може обмежувати рухливість легенів, що викликає утруднене дихання.
- Кашель:
- Кашель може бути сухим або з виділенням слизу, в залежності від причин запалення. У деяких випадках він може супроводжуватись мокротою.
- Підвищена температура тіла:
- При інфекційних або запальних причинах плевриту може спостерігатися лихоманка або субфебрильна температура (37-38°C).
- Загальна слабкість та втома:
- Пацієнти можуть відчувати загальну слабкість, швидку втомлюваність, ознаки інтоксикації, такі як головний біль або втрату апетиту.
- Ціаноз:
- У важких випадках, коли є значні порушення в диханні, може з'являтися синюшний відтінок шкіри (особливо на губах і кінцівках), що свідчить про дефіцит кисню.
Коли звертатися до лікаря?
Звертатися до лікаря слід негайно, якщо:
- Біль у грудях посилюється, особливо при глибокому диханні або кашлі.
- Задишка, що виникає навіть у спокої або при незначному фізичному навантаженні.
- Підвищена температура, яка не знижується протягом кількох днів.
- Присутність кашлю, який супроводжується кров'ю або значним виділенням слизу.
- Якщо є травма грудної клітки або після перенесених хірургічних операцій на грудній клітці або легенях.
Діагностика плевриту
- Фізикальний огляд:
- Лікар вислуховує легені за допомогою стетоскопа для виявлення хрипів, плеврального тертя (звук тертя двох запалених поверхонь) та змін у диханні.
- Рентгенографія грудної клітки:
- Це основне обстеження для виявлення ексудату в плевральній порожнині. На рентгені також можна побачити інші можливі причини плевриту, наприклад, пневмонію або пухлини.
- УЗД грудної клітки:
- Ультразвукове дослідження дозволяє виявити наявність рідини в плевральній порожнині та оцінити її кількість.
- Комп'ютерна томографія (КТ):
- Для точного визначення обсягу запалення і виявлення причин плевриту може бути призначена КТ.
- Плевральна пункція (дренування):
- При підозрі на накопичення рідини в плевральній порожнині лікар може провести пункцію для забір зразка рідини для подальшого лабораторного дослідження. Це допомагає визначити точну причину запалення (інфекційна, онкологічна, аутоімунна).
- Аналіз крові:
- Загальний аналіз крові може вказати на запальний процес (підвищення рівня лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів), а також наявність інфекції чи аутоімунного захворювання.
Лікування плевриту
- Медикаментозне лікування:
- Антибіотики — при бактеріальній інфекції.
- Протизапальні засоби (нестероїдні протизапальні препарати — НПЗП) для зменшення болю та запалення.
- Кортикостероїди — при аутоімунних захворюваннях або якщо запалення важко контролюється іншими методами.
- Противірусні препарати — якщо плеврит спричинений вірусами.
- Обезболюючі засоби — для полегшення болю, особливо при сухому плевриті.
- Дренування плевральної порожнини:
- У разі значного накопичення рідини (експудату) може бути проведена пункція для відведення рідини і полегшення дихання. У деяких випадках може бути встановлений дренаж.
- Фізіотерапія:
- Дихальні вправи і фізіотерапія можуть допомогти відновити нормальне дихання та покращити вентиляцію легенів.
- Лікування основного захворювання:
- Лікування основної причини плевриту (пневмонії, туберкульозу, раку тощо) є важливою частиною терапії.
Профілактика плевриту
- Лікування інфекцій на ранніх стадіях:
- Своєчасне лікування респіраторних інфекцій (пневмонії, бронхітів) допоможе уникнути ускладнень у вигляді плевриту.
- Відмова від куріння:
- Куріння підвищує ризик розвитку захворювань легень, включаючи плеврит, тому відмова від куріння є важливою профілактичною мірою.
- Вакцинація:
- Вакцинація від пневмонії та грипу може допомогти знизити ризик розвитку інфекцій, які можуть призвести до плевриту.
- Захист від токсичних речовин:
- Людям, які працюють у шкідливих умовах, рекомендується використовувати засоби захисту для зниження ризику розвитку плевриту.
Плеврит — серйозне захворювання, яке потребує своєчасного лікування. Виявлення та лікування його причин можуть значно полегшити перебіг хвороби та попередити ускладнення.
