Подагра та уратна нефропатія: детальний опис

Подагра — це захворювання, яке виникає внаслідок накопичення у організмі надмірної кількості сечової кислоти. Подагра характеризується утворенням кристалів сечової кислоти, які можуть відкладатися в суглобах, тканинах та інших органах, викликаючи запалення, біль і пошкодження. Одним з ускладнень подагри є урарна нефропатія — пошкодження нирок, що виникає через накопичення сечової кислоти або її солей в ниркових канальцях та клубочках.

Причини подагри та уратної нефропатії:

Подагра і уратна нефропатія виникають через порушення обміну сечової кислоти в організмі, що може бути викликано кількома факторами:

1. Підвищений рівень сечової кислоти в крові (гиперурикемія):
• Сечова кислота є кінцевим продуктом обміну пуринів (речовин, які входять до складу ДНК, РНК і деяких білків). При надлишковому синтезі пуринів або зниженому їх виведенні через нирки рівень сечової кислоти в крові підвищується.
2. Ниркове порушення виведення сечової кислоти:
• У деяких випадках нирки не можуть ефективно виводити сечову кислоту, що призводить до її накопичення в організмі. Це може бути обумовлено порушенням функції нирок або зниженим фільтраційним процесом.
3. Споживання продуктів, багатих пуринами:
• Їжа, багата пуринами, як-от червоне м'ясо, морепродукти, деякі види риби (сардини, анчоуси), алкоголь (особливо пиво) і напої з високим вмістом фруктози, може сприяти підвищенню рівня сечової кислоти в організмі.
4. Наслідування:
• У деяких людей є генетична схильність до розвитку подагри через порушення метаболізму пуринів або порушення функції нирок.
5. Захворювання, що супроводжуються підвищеним рівнем сечової кислоти:
• Це можуть бути пухлини, лейкемія, мієлома, а також захворювання, які супроводжуються хронічною нирковою недостатністю або порушенням функції нирок.

Симптоми подагри:

Основним симптомом подагри є подагричний артрит, що характеризується раптовими болями і запаленням у суглобах, особливо в області великого пальця ноги. Однак при подагрі можуть спостерігатися й інші симптоми:

1. Суглобові болі:
• Раптові інтенсивні болі в суглобах, часто в одному суглобі (зазвичай в суглобі великого пальця ноги), що супроводжуються набряком, почервонінням і підвищенням температури.
2. Гостре запалення:
• Суглоби стають гарячими на дотик, болючими при рухах і можуть бути обмеженими у функції.
3. Кристали сечової кислоти в суглобах:
• Поступово у хворих з хронічною подагрою можуть з'являтися подагричні вузли (топхи), які є відкладеннями кристалів сечової кислоти, що утворюються в суглобах або в навколишніх тканинах.
4. Ниркові симптоми:
• У разі розвитку уратної нефропатії можуть з'являтися симптоми порушення функції нирок, такі як втома, слабкість, зменшення кількості сечі, набряки, підвищення артеріального тиску.

Симптоми уратної нефропатії:

Уратна нефропатія — це ускладнення подагри, яке виникає через відкладення сечової кислоти або її солей в нирках, що може призвести до ниркової недостатності. Основні симптоми:

1. Біль у попереку:
• Болі в області попереку можуть бути спричинені наявністю уратних каменів в нирках або запальним процесом у нирках, викликаним відкладенням кристалів сечової кислоти.
2. Ниркова недостатність:
• Поступове погіршення функції нирок може проявлятися через підвищення рівня креатиніну та сечовини в крові, зменшення кількості сечі, набряки та загальну слабкість.
3. Мікроальбумінурія та протеїнурія:
• Виявлення білка в сечі може свідчити про порушення фільтраційної функції нирок.
4. Гематурія:
• Наявність крові в сечі може бути наслідком каменів у нирках або ушкодження ниркових тканин.

Коли звертатися до лікаря:

• Якщо у вас є раптові болі в суглобах, особливо в області великого пальця ноги.
• Якщо набряки та запалення в суглобах не проходять, з'являються нові болі, і ви підозрюєте, що це може бути подагра.
• Якщо спостерігаються симптоми, які можуть свідчити про уратну нефропатію (наприклад, біль у попереку, зміни в сечі, набряки).
• Якщо ви маєте хронічну гіперурикемію (підвищений рівень сечової кислоти) і помітили погіршення функції нирок (слабкість, набряки, зменшення кількості сечі).

Діагностика подагри та уратної нефропатії:

1. Аналізи сечі:
• Для виявлення кристалів сечової кислоти в сечі або наявності протеїнурії (білка в сечі), що свідчить про пошкодження нирок.
2. Аналізи крові:
• Визначення рівня сечової кислоти в крові. Підвищений рівень сечової кислоти (гіперурикемія) є основним маркером подагри.
• Аналізи на рівень креатиніну і сечовини для оцінки функції нирок.
3. Ультразвукове дослідження нирок:
• Ультразвук допомагає виявити наявність каміння в нирках або ознак запалення, які можуть бути пов'язані з уратною нефропатією.
4. Рентгенівські дослідження:
• Рентген може бути використаний для виявлення каменів у нирках, що утворюються з сечової кислоти.
5. Біопсія нирки:
• У складних випадках може бути проведена біопсія нирки для точного визначення ступеня пошкодження тканин нирок і наявності кристалів сечової кислоти в клубочках.

Лікування подагри та уратної нефропатії:

1. Лікування подагри:
• Протизапальні препарати: для зняття болю і запалення при загостреннях подагри використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як Ібупрофен або Колхіцин.
• Корекція рівня сечової кислоти: для зниження рівня сечової кислоти призначаються препарати, що знижують її утворення, такі як алопуринол або фебуксостат, або препарати для підвищення її виведення через сечу (наприклад, бенжбромарон).
2. Лікування уратної нефропатії:
• Гідратація: для розчинення кристалів сечової кислоти і запобігання їх утворенню в нирках пацієнтам часто рекомендується пити велику кількість рідини.
• Зниження рівня сечової кислоти: це досягається через використання препаратів, які знижують рівень сечової кислоти в крові.
• Лікування інфекцій: якщо в нирках розвивається інфекція, можуть бути призначені антибіотики.
• Лікування каменів: якщо в нирках утворюються камені з сечової кислоти, може бути рекомендовано літотріпсія або хірургічне втручання для видалення каменів.
3. Дієта:
• Зменшення споживання продуктів, багатих пуринами (м'ясо, морепродукти, деякі види риби), а також обмеження алкоголю та продуктів, що містять фруктозу.
4. Контроль функції нирок:
• Регулярний моніторинг функції нирок (рівень креатиніну, сечовини) і корекція порушень водно-електролітного балансу.

Профілакти

ка подагри та уратної нефропатії:

1. Контроль рівня сечової кислоти:
• Регулярний моніторинг рівня сечової кислоти в крові та своєчасне лікування гіперурикемії.
2. Збалансоване харчування:
• Обмеження продуктів, багатих пуринами, таких як червоне м'ясо, морепродукти та алкоголь.
3. Фізична активність:
• Регулярна фізична активність допомагає контролювати вагу та рівень сечової кислоти.
4. Регулярний медичний контроль:
• Регулярне обстеження та моніторинг функції нирок, щоб виявити уратну нефропатію на ранніх стадіях.
5. Прийом ліків:
• Постійне лікування препаратами для зниження рівня сечової кислоти, якщо є показання.