24 січня 2025
Порушення роботи наднирників — це стан, при якому наднирники, парні залози, розташовані над нирками, не функціонують належним чином. Наднирники відповідають за вироблення життєво важливих гормонів, таких як кортизол, адреналін, альдостерон, а також статевих гормонів (андрогени, естрогени). Дисфункція наднирників може призводити до гіпофункції (недостатнього вироблення гормонів) або гіперфункції (надлишкового вироблення).
Основні порушення роботи наднирників
- Гіпофункція наднирників (надниркова недостатність):
- Первинна (хвороба Аддісона): недостатнє вироблення кортизолу та альдостерону через ураження самих наднирників.
- Вторинна: зниження стимуляції наднирників через порушення роботи гіпофіза або гіпоталамуса.
- Гіперфункція наднирників:
- Синдром Кушинга: надлишкове вироблення кортизолу.
- Первинний альдостеронізм (синдром Конна): надлишок альдостерону.
- Феохромоцитома: надмірне вироблення адреналіну та норадреналіну.
- Вроджена гіперплазія кори наднирників (ВГКН): генетичне захворювання, яке впливає на вироблення статевих і кортикостероїдних гормонів.
Причини порушення роботи наднирників
- Первинні захворювання наднирників:
- Аутоімунні процеси:
- Імунна система руйнує клітини наднирників (основна причина хвороби Аддісона).
- Інфекції:
- Туберкульоз, грибкові інфекції, цитомегаловірус.
- Пухлини:
- Доброякісні (аденома) або злоякісні новоутворення наднирників.
- Геморагії:
- Крововиливи у тканини наднирників через травми або сепсис.
- Вторинні причини:
- Порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи:
- Зменшення секреції АКТГ (адренокортикотропного гормону), який стимулює наднирники.
- Тривалий прийом кортикостероїдів:
- Може пригнічувати функцію наднирників.
- Генетичні фактори:
- Спадкові захворювання, які впливають на синтез ферментів кори наднирників.
Симптоми порушення роботи наднирників
- Симптоми гіпофункції (надниркова недостатність):
- Хронічна втома:
- Постійна слабкість, зниження витривалості.
- Зниження апетиту та втрата ваги.
- Гіпотонія (низький артеріальний тиск):
- Може призводити до запаморочення.
- Гіперпігментація шкіри:
- Темні плями на шкірі, особливо в ділянках тертя (хвороба Аддісона).
- Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові):
- Особливо при фізичному навантаженні.
- Порушення електролітного балансу:
- Втрата натрію та затримка калію через дефіцит альдостерону.
- Симптоми гіперфункції:
Синдром Кушинга (надлишок кортизолу):
- Збільшення ваги:
- Відкладення жиру в області обличчя ("місяцеподібне обличчя"), живота, шиї.
- Тонка шкіра та розтяжки (стрії):
- Часто червоного або фіолетового кольору.
- Гіпертонія (високий артеріальний тиск).
- Остеопороз:
- Ламкість кісток.
- Депресія, безсоння, дратівливість.
Синдром Конна (надлишок альдостерону):
- Гіпертонія, що не піддається лікуванню.
- М’язова слабкість:
- Через втрату калію.
Феохромоцитома (надлишок адреналіну):
- Напади тахікардії (прискорене серцебиття).
- Сильна пітливість.
- Головний біль, тремтіння, тривога.
- Різке підвищення артеріального тиску.
Коли звертатися до лікаря?
Зверніться до лікаря, якщо:
- Ви відчуваєте постійну втомлюваність, слабкість або втрату ваги без очевидної причини.
- Спостерігаєте зміни в кольорі шкіри (надмірна пігментація).
- З’явилися симптоми гіпертонії, яка не реагує на стандартне лікування.
- Ви відчуваєте напади тахікардії, тривоги або сильного потовиділення.
- У вас є порушення рівня цукру в крові або електролітного балансу.
Діагностика порушення роботи наднирників
- Анамнез:
- Лікар з’ясовує симптоми, спосіб життя, наявність хронічних захворювань, спадкових факторів.
- Фізичний огляд:
- Оцінка артеріального тиску, стану шкіри, ваги тіла.
- Лабораторні дослідження:
- Аналіз крові на гормони:
- Рівень кортизолу, АКТГ, альдостерону, реніну.
- Аналіз електролітів:
- Рівень натрію, калію.
- Глюкоза крові:
- Для виявлення гіпоглікемії або гіперглікемії.
- Добова проба сечі:
- Для оцінки рівня кортизолу чи катехоламінів (адреналіну, норадреналіну).
- Інструментальні методи:
- КТ або МРТ наднирників:
- Для виявлення пухлин чи структурних змін.
- УЗД органів черевної порожнини:
- Для оцінки стану наднирників.
Лікування порушення роботи наднирників
- Лікування гіпофункції (надниркова недостатність):
- Замісна гормональна терапія:
- Препарати кортикостероїдів (гідрокортизон, преднізолон).
- Мінерлокортикоїди (флудрокортизон) для компенсації дефіциту альдостерону.
- Корекція електролітного балансу:
- Препарати натрію, калію.
- Лікування причини:
- Наприклад, антибіотикотерапія при інфекціях.
- Лікування гіперфункції:
- Синдром Кушинга:
- Хірургічне видалення пухлини наднирників або гіпофіза.
- Медикаменти, що пригнічують синтез кортизолу.
- Синдром Конна:
- Видалення аденоми наднирників.
- Призначення антагоністів альдостерону (спіронолактон).
- Феохромоцитома:
- Операція з видалення пухлини.
- Симптоматичне лікування:
- Препарати для регуляції артеріального тиску, рівня глюкози.
- Антидепресанти при психологічних розладах.
Профілактика порушення роботи наднирників
- Збалансоване харчування:
- Продукти, багаті на вітаміни, мінерали, білки.
- Контроль стресу:
- Релаксація, медитація, зниження рівня тривожності.
- Відмова від шкідливих звичок:
- Уникнення куріння, алкоголю.
- Регулярні медичні обстеження:
- Щорічний контроль гормонального стану, особливо при наявності спадкових факторів.
- Обмеження прийому кортикостероїдів:
- Використання лише за призначенням лікаря.
- Своєчасне лікування інфекцій:
- Для запобігання ураженням наднирників.
