Рак печінки (гепатокарцинома) — це злоякісне новоутворення, яке розвивається з клітин печінки. Це одне з найбільш агресивних онкологічних захворювань, яке може виникати внаслідок хронічних захворювань печінки, таких як цироз або хронічні вірусні гепатити. Рак печінки може бути первинним (коли злоякісна пухлина розвивається безпосередньо в печінці) або вторинним (як метастази з інших органів).
Причини виникнення раку печінки
Рак печінки часто виникає на фоні захворювань, що порушують нормальну функцію печінки і призводять до її хронічного пошкодження. Основні фактори ризику для розвитку гепатокарциноми включають:
- Цироз печінки:
- Це одна з основних причин розвитку раку печінки. Цироз, зокрема, спричинений хронічними захворюваннями печінки (наприклад, алкоголізм, неалкогольний жировий гепатоз, аутоімунні захворювання), часто є передраковим станом.
- Вірусні гепатити:
- Гепатит B та гепатит C є основними вірусами, які можуть викликати хронічне запалення печінки. Хронічний гепатит є основним фактором ризику для розвитку раку печінки.
- Алкогольне пошкодження печінки:
- Тривале і надмірне вживання алкоголю може призвести до цирозу та подальшого розвитку раку печінки.
- Неалкогольний жировий гепатоз (НАЖЗП):
- Залишковий жир в печінці, накопичений внаслідок ожиріння, діабету та метаболічного синдрому, може привести до хронічного запалення і фіброзу, що збільшує ризик раку печінки.
- Гемохроматоз:
- Це генетичне захворювання, при якому в організмі накопичується надмірна кількість заліза, що може сприяти розвитку раку печінки.
- Мутації генів:
- Генетичні зміни, такі як мутації в генах, що відповідають за регуляцію клітинного циклу, можуть призвести до розвитку злоякісних новоутворень.
- Контакт з токсичними речовинами:
- Хімічні речовини, такі як афлатоксини (продукти метаболізму грибків), можуть викликати пошкодження печінки і збільшити ризик розвитку раку.
- Інші фактори:
- Токсичні препарати, такі як деякі ліки (анаболічні стероїди, деякі протизапальні засоби), також можуть збільшити ризик раку печінки.
Симптоми раку печінки
На ранніх стадіях рак печінки може не проявлятися симптомами або вони можуть бути неспецифічними, що ускладнює діагностику. Однак у міру прогресування захворювання симптоми стають більш вираженими. Основні симптоми раку печінки:
- Біль в правому підребер'ї:
- Постійний біль або дискомфорт у правому боці може бути пов'язаний з розширенням печінки або наявністю пухлини.
- Збільшення печінки (гепатомегалія):
- Печінка може збільшуватися, що може бути помітно під час обстеження або відчуватись пацієнтом як тяжкість або біль в животі.
- Жовтяниця:
- Пожовтіння шкіри та очей виникає через порушення функції печінки та накопичення білірубіну в крові.
- Нудота та втрата апетиту:
- Пацієнти можуть відчувати постійну нудоту, втрату апетиту і в результаті — втрату ваги.
- Втома та слабкість:
- Люди з раком печінки часто відчувають значну втому і загальну слабкість.
- Збільшення живота (асцит):
- Накопичення рідини в животі може призвести до збільшення об'єму живота і болю в животі.
- Кровотечі та синці:
- Порушення функції печінки призводить до зниження здатності організму до згортання крові, що викликає утворення синців та кровотечі.
- Зміни кольору калу та сечі:
- Кал може стати світлим, а сеча — темною, що є ознакою порушення роботи печінки.
Коли звертатися до лікаря?
Звертатися до лікаря слід, якщо з’явилися симптоми, що можуть вказувати на порушення роботи печінки, особливо якщо ви маєте фактори ризику, такі як хронічний гепатит, цироз або зловживання алкоголем. До лікаря потрібно звертатися, якщо:
- Ви відчуваєте болі в правому підребер'ї.
- Спостерігається жовтяниця (жовте забарвлення шкіри та очей).
- Маються нудота і втрата апетиту.
- Є ознаки втоми та слабкості, які зберігаються протягом тривалого часу.
- Збільшився живіт або з’явилися набряки.
- Ви помітили зміни в кольорі калу або сечі.
- Є схильність до кровотеч або синців.
Діагностика раку печінки
Діагностика раку печінки включає кілька методів для підтвердження наявності пухлини, оцінки її розмірів і стадії захворювання:
- Аналізи крові:
- Альфа-фетопротеїн (АФП): Це білок, рівень якого часто підвищується при раку печінки, хоча його не завжди можна використовувати як діагностичний тест, оскільки рівень АФП може бути підвищений і при інших захворюваннях.
- Печінкові ферменти: Рівень АСТ, АЛТ, лужної фосфатази та білірубіну може бути підвищений при ураженні печінки.
- Загальні аналізи крові: Для виявлення анемії або порушень згортання крові.
- Ультразвукове дослідження (УЗД):
- УЗД є найбільш поширеним методом для виявлення змін у печінці, таких як наявність пухлин або інших аномалій.
- Комп'ютерна томографія (КТ):
- КТ дозволяє отримати детальні зображення печінки та оцінити розмір і розташування пухлини. Це також допомагає виявити можливі метастази.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ):
- МРТ може бути корисною для точного визначення розмірів пухлини і її впливу на навколишні тканини.
- Біопсія печінки:
- Для підтвердження діагнозу лікар може призначити біопсію, коли забирають зразок тканини печінки для гістологічного дослідження.
- ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна томографія):
- ПЕТ-КТ може бути використано для оцінки метастазів і визначення поширеності раку.
Лікування раку печінки
Лікування раку печінки залежить від стадії захворювання, загального стану здоров'я пацієнта і розташування пухлини:
- Хірургічне лікування:
- Трансплантація печінки: Якщо пухлина невелика і печінка пошкоджена цирозом, може бути проведена трансплантація печінки.
- Резекція печінки: У разі обмеженого ураження печінки можливе видалення частини органа, де розташована пухлина.
- Терапія абляції:
- Процедури, які включають руйнування пухлин за допомогою високочастотної термічної абляції (RFA) або кріоабляції.
- Хіміотерапія:
- Хіміотерапія може бути застосована для зменшення розміру пухлини, якщо неможливо провести операцію.
- Таргетна терапія:
- Препарати, які блокують певні молекули або сигнальні шляхи, що допомагають пухлині рости. Це метод лікування може використовуватися в комбінації з хіміотерапією.
- Імунотерапія:
- Це новітній метод лікування, що стимулює імунну систему для боротьби з раковими клітинами.
- Радіотерапія:
- Вона може бути використана для лікування раку печінки, особливо коли операція неможлива.
Профілактика раку печінки
- Профілактика вірусних гепатитів:
- Вакцинація проти гепатиту B.
- Лікування хронічного гепатиту B та C для запобігання прогресуванню до цирозу і раку.
- Здоровий спосіб життя:
- Уникання надмірного вживання алкоголю.
- Контроль за вагою та дієта з низьким вмістом насичених жирів.
- Раннє виявлення та обстеження:
- Регулярні медичні огляди, особливо для осіб з факторами ризику, такими як цироз печінки або хронічний гепатит.
Ускладнення раку печінки
- Метастази:
- Рак печінки може поширюватися на інші органи, такі як легені, лімфатичні вузли, кістки.
- Печінкова недостатність:
- У разі важкого ураження печінки може розвинутися її недостатність, що потребує трансплантації.
- Внутрішня кровотеча:
- Варикозне розширення вен в результаті портальної гіпертензії може призвести до кровотечі.
- Асцит:
- Накопичення рідини в черевній порожнині через порушення функції печінки.
