Серцева недостатність (СН) — це клінічний синдром, що виникає, коли серце не здатне перекачувати достатньо крові для забезпечення органів і тканин необхідною кількістю кисню та поживних речовин, або коли серце не може ефективно вивести продукти обміну речовин з організму. Це порушення може призвести до застою крові в різних органах і тканинах (наприклад, в легенях чи в ногах), а також до погіршення загального стану пацієнта.
Серцева недостатність не є окремим захворюванням, а скоріше наслідком інших серцевих патологій, таких як ішемічна хвороба серця (ІХС), артеріальна гіпертензія, клапанні пороки серця тощо.
Причини виникнення серцевої недостатності
Серцева недостатність може виникнути через різноманітні захворювання і стани, що впливають на структуру чи функцію серця. Основні причини:
- Ішемічна хвороба серця (ІХС) — порушення кровопостачання серцевого м'яза через звуження коронарних артерій, що призводить до розвитку інфарктів або ішемії, а в результаті — до серцевої недостатності.
- Артеріальна гіпертензія (високий артеріальний тиск) — хронічно підвищений тиск призводить до надмірного навантаження на серце, що з часом викликає його ослаблення.
- Клапанні пороки серця — пошкодження або дефекти клапанів серця, що призводять до порушення нормального потоку крові.
- Кардіоміопатії — захворювання серцевого м'яза, які змінюють його структуру (гіпертрофічна або ділатативна кардіоміопатія), що ускладнює ефективне скорочення та розслаблення серця.
- Діабет — підвищений рівень цукру в крові може спричинити пошкодження судин і серцевого м'яза.
- Інфаркт міокарда — пошкодження частини серцевого м'яза через відсутність кровопостачання, що може зменшити його здатність скорочуватись і перекачувати кров.
- Запальні захворювання серця (міокардит, перикардит) — можуть порушити функцію серця.
- Аритмії — порушення ритму серця, які ускладнюють його здатність ефективно перекачувати кров.
Симптоми серцевої недостатності
Основні симптоми серцевої недостатності включають:
- Задишка — відчуття утрудненого дихання, особливо при фізичних навантаженнях або в горизонтальному положенні. Це виникає через застій крові в легенях (легенева набряк).
- Набряки — накопичення рідини в тканинах, найчастіше в ногах, щиколотках і животі, що виникає через порушення функції серця у виведенні рідини.
- Втомленість і слабкість — відчуття постійної втоми через те, що серце не може забезпечити органи достатньою кількістю кисню і поживних речовин.
- Тахікардія — прискорене серцебиття, яке є спробою компенсувати недостатній об'єм крові.
- Кашель або хрипи — симптоми застою рідини в легенях, особливо у нічний час, що може свідчити про наявність набряку легенів.
- Збільшення маси тіла — через накопичення рідини в організмі.
- Збільшення живота (асцит) — це може бути ознакою застою в венах печінки і черевної порожнини.
Залежно від того, яка частина серця не працює ефективно, симптоми можуть бути різними:
- Лівошарова серцева недостатність — спричиняє проблеми з диханням, кашель, хрипи, задишку.
- Правошарова серцева недостатність — призводить до набряків, збільшення живота та підвищення тиску в венах.
Коли звертатися до лікаря?
Звертатися до лікаря слід при наявності таких симптомів:
- Якщо ви відчуваєте постійні або зростаючі болі в грудях, задишку, сильну втому, особливо при фізичному навантаженні.
- Якщо з’являються набряки на ногах, щиколотках, животі.
- Якщо у вас з'являються підвищення маси тіла або відчуття тяжкості в животі.
- Якщо ви відчуваєте кашель, хрипи або труднощі з диханням, особливо вночі.
- Якщо у вас виникають запаморочення, перепади артеріального тиску або швидке серцебиття.
Діагностика серцевої недостатності
Для точного діагнозу лікар може призначити такі обстеження:
- Електрокардіограма (ЕКГ) — для виявлення порушень ритму серця та ознак ішемії.
- Ехокардіографія (УЗД серця) — для оцінки розмірів серця, функції клапанів, скорочувальної здатності серцевих камер.
- Рентгенографія грудної клітки — дозволяє оцінити стан легень, виявити ознаки застою крові в легенях.
- Аналізи крові — визначення рівня натрійуретичних пептидів (BNP або NT-proBNP), які є маркерами серцевої недостатності.
- Стрес-тест — оцінка реакції серця на фізичне навантаження.
- Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) — для детального аналізу структури серця.
- Кардіологічні дослідження (коронароангіографія, катетеризація серця) — для виявлення проблем з коронарними артеріями.
Лікування серцевої недостатності
Лікування серцевої недостатності включає:
- Медикаментозне лікування:
- Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) — знижують навантаження на серце, зменшують тиск і сприяють розширенню судин.
- Бета-блокатори — зменшують серцевий ритм і знижують навантаження на серце.
- Діуретики — допомагають вивести зайву рідину з організму, зменшують набряки.
- Антагоністи альдостерону — знижують рівень натрію і води в організмі.
- Глікозиди серця — покращують скорочувальну здатність серця.
- Хірургічне лікування:
- Клапанні операції — для заміни або відновлення клапанів серця.
- Коронаральне шунтування — для покращення кровотоку при ішемічній хворобі серця.
- Імплантація кардіостимулятора або дефібрилятора — для лікування аритмій.
- Пересадка серця — в крайніх випадках при важких формах серцевої недостатності.
- Реабілітація та зміни способу життя:
- Контроль артеріального тиску, цукру в крові.
- Здорове харчування, обмеження споживання солі і жирів.
- Регулярна фізична активність.
- Відмова від куріння та алкоголю.
Профілактика серцевої недостатності
Для профілактики серцевої недостатності важливо:
- Регулярний контроль артеріального тиску і підтримка його на нормальному рівні.
- Збалансоване харчування — обмеження споживання солі, жирів та цукру.
- Фізична активність — регулярні вправи для зміцнення серця.
- Контроль ваги — уникнення ожиріння, яке створює додаткове навантаження на серце.
- Відмова від куріння та обмеження вживання алкоголю.
- Регулярні медичні огляди для своєчасного виявлення захворювань серця та судин.
Своєчасне виявлення і лікування серцевої недостатності можуть значно покращити прогноз і якість життя пацієнта.
