Синдром полікістозних яєчників

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — це ендокринно-метаболічне захворювання, яке характеризується порушенням функції яєчників, нерегулярним менструальним циклом, утворенням множинних кіст у яєчниках та ознаками гіперандрогенії (надлишок чоловічих гормонів). СПКЯ є однією з провідних причин жіночого безпліддя та часто супроводжується метаболічними порушеннями, такими як ожиріння та інсулінорезистентність.

Захворювання зустрічається у 5–10% жінок репродуктивного віку.

Причини виникнення СПКЯ

Точна причина розвитку СПКЯ невідома, але вважається, що вона виникає через поєднання генетичних, гормональних та зовнішніх факторів.

1. Гормональні порушення:

• Гіперандрогенія:
• Надлишок чоловічих статевих гормонів (андрогенів) у жінок порушує нормальний процес овуляції.
• Дисбаланс ЛГ та ФСГ:
• Підвищений рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і знижений рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) призводять до нерегулярного дозрівання фолікулів у яєчниках.
• Інсулінорезистентність:
• Клітини організму стають менш чутливими до інсуліну, що стимулює яєчники виробляти більше андрогенів.

2. Генетична схильність:

• СПКЯ частіше зустрічається у жінок, чиї родичі першого ступеня мали це захворювання.

3. Метаболічні фактори:

• Надмірна вага та ожиріння є як наслідком, так і причиною посилення симптомів СПКЯ.

4. Вплив зовнішніх факторів:

• Хронічний стрес, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя можуть посилювати прояви СПКЯ.

Симптоми СПКЯ

Симптоматика СПКЯ варіюється залежно від ступеня порушення гормонального та метаболічного балансу.

1. Порушення менструального циклу:

• Нерегулярні менструації або їхня відсутність (аменорея).
• Тривалі або рясні менструації (метрорагія).
• Відсутність овуляції.

2. Ознаки гіперандрогенії:

• Надмірний ріст волосся на обличчі, грудях, спині (гірсутизм).
• Акне (вугрі), жирна шкіра.
• Облисіння за чоловічим типом (андрогенна алопеція).

3. Проблеми з вагою:

• Надмірна вага або ожиріння (переважно абдомінальний тип).

4. Репродуктивні порушення:

• Проблеми із зачаттям через відсутність регулярної овуляції.
• Ризик викиднів або ускладнень вагітності.

5. Інші симптоми:

• Потемніння шкіри в ділянках шиї, пахв (акантоз).
• Постійна втома, дратівливість.

Коли звертатися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо:

• Ви помічаєте нерегулярність або відсутність менструацій протягом кількох місяців.
• Є труднощі із зачаттям.
• Спостерігаються ознаки гіперандрогенії (надмірний ріст волосся, акне).
• Ви помічаєте швидке збільшення ваги, особливо в області живота.
• Розвиваються симптоми, які впливають на якість життя, наприклад, втома чи постійний стрес.

Діагностика СПКЯ

1. Анамнез:

• Лікар запитує про характер менструального циклу, зміни у вазі, ознаки гіперандрогенії, репродуктивні плани.

2. Фізичний огляд:

• Вимірювання індексу маси тіла (ІМТ), оцінка ознак гіперандрогенії (гірсутизм, акне).

3. Лабораторні дослідження:

• Гормональні аналізи:
• ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ДГЕА-сульфат, 17-ОН-прогестерон.
• Глюкоза та інсулін:
• Для оцінки інсулінорезистентності.
• Ліпідний профіль:
• Для виявлення порушень обміну жирів.

4. Інструментальні методи:

• УЗД органів малого таза:
• Виявлення збільшених яєчників із множинними кістами ("перлинне намисто").

5. Критерії діагностики (Роттердамські критерії, 2003):

Для діагнозу необхідні 2 з 3 ознак:

1. Нерегулярна овуляція або ановуляція.
2. Ознаки гіперандрогенії (клінічні чи лабораторні).
3. Полікістозні яєчники за даними УЗД.

Лікування СПКЯ

1. Зміна способу життя:

• Харчування:
• Збалансована дієта з низьким глікемічним індексом для зменшення ваги та контролю інсулінорезистентності.
• Фізична активність:
• Регулярні помірні тренування допомагають знизити вагу та покращити гормональний баланс.

2. Медикаментозне лікування:

• Оральні контрацептиви:
• Для регуляції менструального циклу та зниження симптомів гіперандрогенії.
• Препарати для зниження андрогенів:
• Спіронолактон, ципротерон.
• Метформін:
• Для покращення чутливості до інсуліну та нормалізації ваги.
• Препарати для стимуляції овуляції:
• Кломіфен цитрат, летрозол.

3. Лікування безпліддя:

• Стимуляція овуляції за допомогою медикаментів.
• Використання допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ).

4. Хірургічне лікування:

• Лапароскопічна дрилінг-яєчників:
• У важких випадках для зниження вироблення андрогенів і стимуляції овуляції.

Профілактика СПКЯ

1. Контроль ваги:
• Підтримка нормальної маси тіла для запобігання інсулінорезистентності.
2. Здорове харчування:
• Зменшення споживання цукру та трансжирів, включення овочів, білків і клітковини.
3. Регулярна фізична активність:
• Не менше 150 хвилин аеробних тренувань на тиждень.
4. Контроль стресу:
• Практики релаксації, медитація, консультації з психологом.
5. Регулярні огляди у гінеколога:
• Щорічний візит для моніторингу стану яєчників і гормонального фону.