Синдром полікістозу яєчників

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) — це ендокринне захворювання, яке характеризується порушенням роботи яєчників, гормональним дисбалансом і метаболічними розладами. Основні особливості СПКЯ включають відсутність овуляції (ановуляцію), підвищений рівень чоловічих статевих гормонів (гіперандрогенія) та утворення множинних кіст у яєчниках. Це одна з головних причин безпліддя у жінок репродуктивного віку.

Причини виникнення СПКЯ

Точні причини СПКЯ до кінця не з'ясовані, але є кілька основних чинників, які можуть сприяти його розвитку:

1. Генетична схильність:

• СПКЯ частіше зустрічається у жінок, чиї близькі родички (матері, сестри) також мають це захворювання.

2. Гормональні порушення:

• Підвищення рівня андрогенів:
• Надлишок чоловічих гормонів порушує дозрівання фолікулів у яєчниках.
• Резистентність до інсуліну:
• Тканини стають нечутливими до інсуліну, що призводить до його надлишку в крові. Інсулін стимулює вироблення андрогенів у яєчниках.
• Порушення роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи:
• Надмірна секреція лютеїнізуючого гормону (ЛГ) сприяє виробленню андрогенів.

3. Метаболічні порушення:

• Ожиріння:
• Надлишок жирової тканини впливає на гормональний баланс і поглиблює симптоми СПКЯ.
• Порушення ліпідного обміну:
• Підвищений рівень холестерину та тригліцеридів.

4. Екологічні та зовнішні фактори:

• Хронічний стрес.
• Неправильне харчування (високий вміст простих вуглеводів у раціоні).
• Низька фізична активність.

Симптоми СПКЯ

СПКЯ проявляється по-різному, і симптоми можуть варіюватися від легких до важких.

1. Гінекологічні симптоми:

• Нерегулярний менструальний цикл:
• Менструації можуть бути рідкими (олігоменорея) або взагалі відсутні (аменорея).
• Безпліддя:
• Через відсутність овуляції жінка не може завагітніти.
• Кров’янисті виділення:
• Міжменструальні кровотечі або надмірно рясні менструації.

2. Ознаки гіперандрогенії:

• Гірсутизм:
• Надмірний ріст волосся на обличчі, грудях, спині або животі.
• Акне:
• Стійкі висипання, які не піддаються стандартному лікуванню.
• Алопеція:
• Облисіння за чоловічим типом (втрата волосся у скроневій області).

3. Метаболічні симптоми:

• Ожиріння:
• Особливо абдомінальний тип (жирові відкладення в області живота).
• Резистентність до інсуліну:
• Підвищений рівень інсуліну в крові, що може супроводжуватися гіпоглікемією.

4. Інші симптоми:

• Хронічна втома:
• Зниження енергії, дратівливість.
• Потемніння шкіри (акантоз):
• Потемніння шкірних складок (на шиї, в пахвах, під грудьми).

Коли звертатися до лікаря?

• Якщо менструальний цикл став нерегулярним або зник зовсім.
• При появі ознак гіперандрогенії (акне, гірсутизм).
• Якщо протягом року регулярного статевого життя без контрацепції не настає вагітність.
• При швидкому наборі ваги, особливо в області живота.
• Якщо спостерігаються інші ознаки метаболічних порушень (наприклад, потемніння шкіри, підвищений апетит).

Діагностика СПКЯ

1. Анамнез:
• Збір інформації про менструальний цикл, симптоми гіперандрогенії, репродуктивну історію.
2. Гінекологічний огляд:
• Оцінка стану статевих органів.
3. Лабораторні дослідження:
• Гормональний профіль:
• Підвищений рівень андрогенів (тестостерон, ДГЕА-С).
• ЛГ, ФСГ (високий рівень ЛГ щодо ФСГ).
• Пролактин і ТТГ (для виключення інших порушень).
• Інсулін і глюкоза:
• Для виявлення резистентності до інсуліну.
• Ліпідний профіль:
• Підвищений рівень холестерину, тригліцеридів.
4. Інструментальні дослідження:
• УЗД органів малого таза:
• Наявність множинних дрібних кіст у яєчниках ("перлове намисто").
• Моніторинг овуляції:
• За допомогою УЗД або тестів на овуляцію.
5. Додаткові методи:
• Оцінка базальної температури для визначення овуляції.
• Консультація ендокринолога.

Лікування СПКЯ

Лікування СПКЯ залежить від симптомів, віку жінки, її бажання завагітніти та тяжкості стану.

1. Немедикаментозне лікування:

• Зміна способу життя:
• Корекція ваги: зниження маси тіла на 5–10% може відновити овуляцію.
• Збалансоване харчування: зниження споживання швидких вуглеводів, збагачення раціону клітковиною та білками.
• Фізична активність: регулярні помірні вправи.

2. Медикаментозне лікування:

• Стимуляція овуляції:
• Кломіфен цитрат, летрозол.
• Гормональні контрацептиви:
• Комбіновані оральні контрацептиви для нормалізації циклу, зниження рівня андрогенів.
• Антиандрогенні препарати:
• Спіронолактон для зниження гірсутизму та акне.
• Метформін:
• Для зниження резистентності до інсуліну.
• Препарати для зниження ваги:
• Лише за призначенням лікаря.

3. Хірургічне лікування:

• Лапароскопічна дрилінг-операція:
• При СПКЯ для стимуляції овуляції (зниження продукції андрогенів).

4. Лікування безпліддя:

• Призначення гонадотропінів або екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) у разі неефективності інших методів.

Профілактика СПКЯ

1. Контроль ваги:
• Підтримка нормального індексу маси тіла.
2. Збалансоване харчування:
• Зменшення споживання жирів і швидких вуглеводів.
3. Фізична активність:
• Регулярні вправи, уникнення малорухливого способу життя.
4. Регулярні огляди:
• Щорічні візити до гінеколога для контролю стану репродуктивної системи.
5. Управління стресом:
• Релаксація, психологічна підтримка.