24 січня 2025
Спайкові процеси в органах малого таза — це утворення сполучнотканинних тяжів (спайок) між органами та тканинами в малому тазу. Спайки виникають як відповідь на запалення, травму або хірургічне втручання. Вони можуть призводити до зрощення органів, порушення їхньої анатомії та функцій, викликати хронічний біль, безпліддя та інші ускладнення.
Причини виникнення спайкових процесів
- Запальні процеси:
- Хронічні інфекції органів малого таза:
- Аднексит (запалення придатків), ендометрит, пельвіоперитоніт.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ):
- Хламідіоз, гонорея, мікоплазмоз, трихомоніаз.
- Хірургічні втручання:
- Операції на органах малого таза:
- Видалення кіст, міом, апендектомія, кесарів розтин.
- Аборт або вишкрібання порожнини матки.
- Пластичні операції:
- Наприклад, лапароскопічне усунення ендометріозу.
- Ендометріоз:
- Розростання ендометріальної тканини може викликати запальні процеси та утворення спайок.
- Ускладнення після пологів:
- Запальні процеси після кесаревого розтину, кровотеч чи розривів.
- Інші причини:
- Травми:
- Пошкодження тканин малого таза.
- Радіаційне опромінення:
- Наприклад, після лікування онкологічних захворювань.
- Імплантація чужорідних тіл:
- Наприклад, внутрішньоматкові контрацептиви (ВМС).
Симптоми спайкових процесів
Симптоми залежать від локалізації та ступеня вираженості спайкових процесів. У деяких випадках спайки можуть бути безсимптомними.
- Больовий синдром:
- Хронічний біль у нижній частині живота або попереку.
- Посилення болю під час фізичних навантажень, статевого акту, менструації.
- Порушення роботи органів малого таза:
- З боку кишківника:
- Запори, здуття живота, болісні відчуття під час дефекації.
- З боку сечовивідної системи:
- Часте або болісне сечовипускання.
- З боку репродуктивної системи:
- Нерегулярний менструальний цикл, болючі менструації.
- Репродуктивні проблеми:
- Безпліддя через порушення прохідності маткових труб або зміни анатомії органів малого таза.
- Позаматкова вагітність.
- Загальні симптоми:
- Загальна слабкість.
- Підвищення температури (при активному запальному процесі).
Коли звертатися до лікаря?
- Якщо біль у нижній частині живота стає постійним або посилюється.
- При проблемах із зачаттям (неможливість завагітніти протягом 6–12 місяців).
- Якщо з’явилися порушення менструального циклу або болісні менструації.
- При симптомах з боку кишківника або сечовивідної системи (запори, біль під час сечовипускання).
- Якщо симптоми з’явилися після операцій або запальних захворювань.
Діагностика спайкових процесів
- Анамнез:
- Лікар з’ясовує наявність перенесених захворювань, операцій, симптомів та їхній зв’язок із менструальним циклом або іншими подіями.
- Гінекологічний огляд:
- Оцінка стану органів малого таза (болісність, ущільнення).
- Інструментальні методи:
- УЗД органів малого таза:
- Для виявлення непрямих ознак спайок (зміщення органів, скупчення рідини).
- Гістеросальпінгографія (ГСГ):
- Рентген із введенням контрастної речовини для оцінки прохідності маткових труб.
- Лапароскопія:
- Найбільш інформативний метод. Дозволяє не лише діагностувати, а й видалити спайки.
- МРТ або КТ:
- У складних випадках для детальної оцінки малого таза.
- Лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові (для виключення запалення).
- Аналізи на ІПСШ.
Лікування спайкових процесів
- Консервативне лікування:
- Протизапальні препарати:
- Для усунення активного запального процесу (ібупрофен, німесулід).
- Фізіотерапія:
- Електрофорез, магнітотерапія, ультразвук для розсмоктування свіжих спайок.
- Препарати, що розсмоктують:
- Ферментні препарати (лонгідаза, трипсин).
- Гормональна терапія:
- При ендометріозі або інших гормонозалежних станах.
- Хірургічне лікування:
- Лапароскопія:
- Видалення спайок із відновленням нормального розташування органів.
- Гістероскопія:
- Видалення спайок у порожнині матки.
- Лікування супутніх захворювань:
- Лікування інфекцій або ендометріозу.
- Реабілітація після операції:
- Запобігання повторному утворенню спайок за допомогою:
- Протиспайкових бар’єрів (гелі, мембрани).
- Рання активація після операції (рухова активність).
- Призначення фізіотерапевтичних процедур.
Профілактика спайкових процесів
- Своєчасне лікування запальних захворювань:
- Лікування аднекситу, ендометриту та інших інфекцій.
- Уникнення частих операцій:
- Використання мінімально інвазивних методів (лапароскопія замість лапаротомії).
- Безпечне статеве життя:
- Використання презервативів для запобігання ІПСШ.
- Контроль після операцій:
- Своєчасна реабілітація, дотримання рекомендацій лікаря.
- Здоровий спосіб життя:
- Раціональне харчування, помірні фізичні навантаження.
