Тромбоз

Тромбоз — це патологічний процес утворення згустка крові (тромбу) у просвіті кровоносної судини, що частково або повністю перекриває кровотік. Це може статися в артеріях, венах або навіть у капілярах.

Тромбоз може призводити до серйозних ускладнень, включаючи ішемію тканин, тромбоемболію легеневої артерії, інфаркт або інсульт.

Причини виникнення

1. Порушення кровотоку (стаз крові):
• Тривале перебування в нерухомому положенні (сидяча робота, постільний режим, довгі перельоти).
• Варикозне розширення вен.
• Серцева недостатність.
2. Пошкодження стінки судини:
• Травми (переломи, хірургічні втручання).
• Запальні процеси в судинах (васкуліт, інфекції).
• Катетеризація або інші маніпуляції на судинах.
3. Підвищена згортальна здатність крові:
• Спадкові захворювання (тромбофілії, дефіцит антитромбіну III).
• Зневоднення.
• Прийом оральних контрацептивів або гормональна терапія.
• Вагітність і післяпологовий період.
• Онкологічні захворювання.
4. Інші фактори ризику:
• Куріння.
• Ожиріння.
• Цукровий діабет.
• Літній вік.

Симптоми

Артеріальний тромбоз:

• Різкий біль у зоні порушення кровообігу.
• Блідість або синюшність шкіри.
• Холодність ураженої кінцівки.
• Відсутність пульсу нижче місця тромбозу.
• Некроз тканин у випадку тривалої ішемії.

Венозний тромбоз:

• Набряк ураженої кінцівки (найчастіше ніг).
• Біль, що посилюється при русі або натисканні.
• Почервоніння або синюшність шкіри.
• Підвищення температури ураженої кінцівки.
• Відчуття важкості або напруженості в кінцівці.

Тромбоемболія легеневої артерії (ускладнення тромбозу):

• Раптова задишка.
• Біль у грудях.
• Прискорене серцебиття.
• Кашель із кров’янистим виділенням.
• Запаморочення, втрата свідомості.

Коли звертатися до лікаря

• Раптовий біль або набряк у кінцівці.
• Зміна кольору або температури шкіри кінцівки.
• Різке утруднення дихання або біль у грудях.
• Тривале відчуття важкості або дискомфорту в ногах.
• Поява раптових симптомів інсульту (слабкість, втрата мовлення, асиметрія обличчя).

Діагностика

1. Фізичний огляд:
• Оцінка набряку, болю, зміни кольору шкіри.
• Перевірка пульсу.
2. Інструментальні методи:
• УЗД-доплерографія: оцінка кровотоку і виявлення тромбів.
• Ангіографія: контрастне дослідження судин.
• КТ або МРТ-ангіографія: детальне зображення судин і тромбів.
• Венографія: рентгенологічне дослідження вен.
3. Лабораторні аналізи:
• D-димер (підвищений рівень вказує на тромбоутворення).
• Коагулограма (аналіз згортальної системи крові).
• Тести на тромбофілію.

Лікування

1. Консервативне лікування

• Антикоагулянти:
• Гепарин або низькомолекулярні гепарини (еноксапарин) для запобігання росту тромбу.
• Варфарин, ривароксабан, апіксабан (для тривалої профілактики тромбозу).
• Тромболітична терапія:
• Стрептокіназа, альтеплаза — для розчинення тромбу (у важких випадках).
• Протизапальні препарати:
• Для зменшення болю та запалення (наприклад, диклофенак, ібупрофен).

2. Хірургічне лікування

• Тромбектомія: видалення тромбу.
• Ангіопластика та стентування: розширення судини та відновлення кровотоку.
• Імплантація кава-фільтра: встановлення фільтра в порожнисту вену для запобігання тромбоемболії.
• Шунтування: створення альтернативного шляху для кровотоку.

Профілактика

1. Фізична активність:
• Регулярні прогулянки, вправи для ніг, плавання.
2. Здорове харчування:
• Зменшення вживання жирної їжі, солі та цукру.
• Додавання до раціону продуктів, багатих на омега-3 жирні кислоти (риба, горіхи).
3. Контроль ваги:
• Уникнення ожиріння.
4. Відмова від шкідливих звичок:
• Куріння та надмірного вживання алкоголю.
5. Профілактика застою крові:
• Носіння компресійного трикотажу при схильності до варикозу.
• Підйом ніг під час відпочинку.
6. Контроль стану здоров'я:
• Регулярні обстеження при схильності до тромбозу.
• Прийом антикоагулянтів за рекомендацією лікаря у разі підвищеного ризику.

Тромбоз — серйозне захворювання, яке може призвести до небезпечних ускладнень, якщо його не лікувати. Своєчасна діагностика, адекватне лікування та профілактика є ключовими для збереження здоров’я та попередження ускладнень.