24 січня 2025
Трубна непрохідність (непрохідність фалопієвих труб) — це стан, при якому порушується прохідність маткових (фалопієвих) труб, що заважає злиттю яйцеклітини зі сперматозоїдом і транспортуванню заплідненої яйцеклітини до матки. Це є однією з основних причин жіночого безпліддя та ризиком виникнення позаматкової вагітності.
Причини виникнення трубної непрохідності
- Запальні процеси органів малого таза:
- Сальпінгіт:
- Запалення фалопієвих труб.
- Аднексит:
- Запалення яєчників і труб (запальні захворювання органів малого таза — ЗЗОМТ).
- Ендометрит:
- Запалення слизової оболонки матки, що поширюється на труби.
- Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ):
- Хламідіоз, гонорея, мікоплазмоз, трихомоніаз.
- Спайковий процес у малому тазу:
- Утворення сполучнотканинних зрощень між органами, що виникають після запалення або операцій.
- Ендометріоз:
- Розростання ендометріоїдної тканини у трубах чи біля них, що призводить до звуження їхнього просвіту.
- Хірургічні втручання:
- Операції на органах малого таза:
- Наприклад, видалення апендикса, міомектомія, кесарів розтин.
- Аборт або вишкрібання порожнини матки.
- Вроджені аномалії:
- Недорозвинення або неправильна форма фалопієвих труб.
- Пухлини:
- Доброякісні або злоякісні утворення, які тиснуть на труби або блокують їхній просвіт.
- Інші причини:
- Радіаційне опромінення.
- Ускладнення після внутрішньоматкових маніпуляцій (встановлення ВМС).
Симптоми трубної непрохідності
Трубна непрохідність може бути безсимптомною, особливо якщо вона одностороння. Проте існують певні ознаки, які можуть вказувати на цю патологію:
- Репродуктивні симптоми:
- Безпліддя:
- Неможливість завагітніти протягом 6–12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції.
- Позаматкова вагітність:
- Виникає, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється у фалопієвій трубі через її непрохідність.
- Больові симптоми:
- Хронічний біль у нижній частині живота.
- Біль під час статевого акту.
- Інші симптоми:
- Нерегулярний менструальний цикл.
- Симптоми запалення (при активному інфекційному процесі): підвищення температури, виділення з неприємним запахом, загальна слабкість.
Коли звертатися до лікаря?
Звернутися до лікаря потрібно, якщо:
- Ви не можете завагітніти протягом 6–12 місяців.
- У вас були запальні захворювання органів малого таза або перенесені інфекції, що передаються статевим шляхом.
- Ви маєте хронічний біль у нижній частині живота.
- Були випадки позаматкової вагітності.
- Ви перенесли операції на органах малого таза чи маткових трубах.
Діагностика трубної непрохідності
- Анамнез:
- Лікар збирає інформацію про перенесені захворювання, хірургічні втручання, наявність безпліддя, менструальний цикл.
- Гінекологічний огляд:
- Оцінка стану органів малого таза, болісності, наявності патологічних утворень.
- Інструментальні методи діагностики:
- УЗД органів малого таза:
- Для виявлення непрямих ознак непрохідності труб, запальних процесів чи новоутворень.
- Гістеросальпінгографія (ГСГ):
- Рентгенологічне дослідження із введенням контрастної речовини в матку та труби для оцінки їхньої прохідності.
- Соногістеросальпінгографія (СонГСГ):
- Ультразвуковий аналог ГСГ із введенням фізіологічного розчину чи контрасту.
- Лапароскопія:
- Найточніший метод. Лікар вводить оптичний інструмент через невеликий розріз у черевній порожнині для оцінки стану труб.
- Гістероскопія:
- Для вивчення стану матки та входу до труб.
- Лабораторні дослідження:
- Мазок на флору та ІПСШ.
- Загальний аналіз крові та С-реактивний білок для оцінки запалення.
Лікування трубної непрохідності
Лікування залежить від причин, ступеня непрохідності та планів жінки щодо вагітності.
- Консервативне лікування:
- Антибіотикотерапія:
- Для лікування інфекційних та запальних процесів.
- Протизапальні препарати:
- Зняття хронічного запалення в малому тазу.
- Фізіотерапія:
- Електрофорез, лазеротерапія, магнітотерапія для розсмоктування спайок.
- Хірургічне лікування:
- Лапароскопія:
- Основний метод для відновлення прохідності труб: видалення спайок, дренування або резекція пошкоджених ділянок труб.
- Сальпінгооваріолізис:
- Операція для відновлення нормального положення труб та яєчників.
- Сальпінгектомія:
- Видалення труби при незворотних пошкодженнях (пухлини, значні спайки).
- Лікування безпліддя:
- Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ):
- Альтернативний метод для жінок із двосторонньою непрохідністю труб.
Профілактика трубної непрохідності
- Своєчасне лікування запальних захворювань:
- Аднексит, ендометрит та інші інфекційні стани мають лікуватися на ранніх стадіях.
- Безпечне статеве життя:
- Використання бар'єрних методів контрацепції для профілактики ІПСШ.
- Уникнення абортів та травматичних маніпуляцій:
- Обирати надійні методи контрацепції.
- Своєчасне звернення до лікаря:
- При будь-яких болях, виділеннях або інших незвичних симптомах.
- Післяопераційна реабілітація:
- Дотримання рекомендацій після хірургічних втручань.
- Підтримка здорового способу життя:
- Збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок.
