Вірус папіломи людини (ВПЛ, Human Papillomavirus) — це група вірусів, яка налічує понад 200 різних типів. ВПЛ передається через контакт із шкірою або слизовими оболонками, переважно статевим шляхом. Деякі типи ВПЛ є безпечними і можуть викликати лише доброякісні ураження шкіри (папіломи, бородавки). Проте інші типи, так звані онкогенні типи ВПЛ, можуть викликати передракові зміни та рак (шийки матки, ануса, статевих органів, гортані).
Причини виникнення ВПЛ
- Збудник інфекції:
- Вірус із групи Papillomaviridae.
- Основна класифікація:
- Низького онкогенного ризику: викликають генітальні бородавки (6, 11 типи).
- Високого онкогенного ризику: асоціюються з передраковими станами та раком (16, 18, 31, 33 типи тощо).
- Шляхи передачі:
- Статевий шлях:
- Основний спосіб зараження, включаючи вагінальні, анальні та оральні статеві контакти.
- Контактний шлях:
- Через контакт із інфікованою шкірою або слизовими оболонками.
- Вертикальний шлях:
- Передача від матері до дитини під час пологів (може викликати папіломатоз гортані у немовлят).
- Фактори ризику:
- Наявність кількох статевих партнерів.
- Ранній початок статевого життя.
- Відсутність бар’єрної контрацепції.
- Ослаблений імунітет (стрес, хронічні захворювання, ВІЛ).
- Куріння (підвищує ризик розвитку раку шийки матки у жінок із ВПЛ).
Симптоми ВПЛ
Більшість людей, інфікованих ВПЛ, не мають симптомів, і вірус може зникнути з організму самостійно протягом 1–2 років. У деяких випадках інфекція набуває хронічного перебігу. Симптоми залежать від типу ВПЛ та його локалізації.
- Загальні симптоми:
- Бородавки (папіломи):
- На шкірі рук, ніг, обличчя, статевих органів.
- Генітальні бородавки (кондиломи):
- Ураження в ділянці статевих органів, ануса.
- М'які, опуклі утворення тілесного кольору, часто групуються.
- У жінок:
- Безсимптомний перебіг, особливо при онкогенних типах.
- Передракові зміни шийки матки (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, ЦІН).
- Генітальні кондиломи на статевих губах, піхві, шийці матки.
- У чоловіків:
- Генітальні бородавки на статевому члені, мошонці, в області ануса.
- У рідкісних випадках — папіломатоз гортані (задишка, хрипота).
- У обох статей:
- Ураження ануса: бородавки, біль, свербіж.
- Папіломатоз гортані: проблеми з голосом, утруднене дихання.
Коли звертатися до лікаря?
Зверніться до лікаря, якщо:
- Ви помітили появу бородавок, кондилом або інших новоутворень на шкірі чи слизових оболонках.
- У вас був незахищений статевий контакт із новим партнером.
- Ви маєте тривалий контакт із носієм ВПЛ.
- Є аномальні виділення або кровотечі після статевого акту.
- Ви плануєте вагітність або вже вагітні.
Діагностика ВПЛ
- Анамнез:
- Лікар запитує про симптоми, статеву активність, наявність попередніх інфекцій.
- Фізичний огляд:
- Огляд статевих органів, ануса, шкіри для виявлення бородавок або кондилом.
- Лабораторні дослідження:
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція):
- Виявлення ДНК ВПЛ і визначення типу вірусу.
- Цитологічний мазок (ПАП-тест):
- Оцінка стану клітин шийки матки для виявлення передракових змін.
- Біопсія:
- Забір зразка тканини для гістологічного аналізу.
- Digene-тест:
- Визначення онкогенного ризику ВПЛ.
- Інструментальні методи:
- Кольпоскопія:
- Огляд шийки матки під збільшенням із використанням спеціальних барвників для виявлення атипових ділянок.
Лікування ВПЛ
Лікування ВПЛ залежить від типу вірусу, локалізації уражень та їхнього характеру. Повністю вилікувати ВПЛ неможливо, але можна контролювати його прояви та ризик ускладнень.
- Видалення уражень:
- Методи:
- Кріотерапія (заморожування рідким азотом).
- Лазерна терапія.
- Електрокоагуляція (вплив високочастотного струму).
- Хірургічне видалення (у разі великих уражень).
- Медикаментозна терапія:
- Противірусні препарати: Іміквімод, Подофіллотоксин (для місцевого застосування).
- Імуномодулятори (за рекомендацією лікаря) для стимуляції імунітету.
- Лікування передракових станів:
- Кріодеструкція, лазерна терапія, петлеве електрохірургічне висічення (LEEP).
- Супутнє лікування:
- Лікування інших інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Ускладнення ВПЛ
- У жінок:
- Рак шийки матки:
- Найбільш часте ускладнення онкогенних типів ВПЛ.
- Передракові зміни (ЦІН).
- Ураження статевих органів (дисплазія, рак піхви чи вульви).
- У чоловіків:
- Рак статевого члена (рідко).
- Генітальні бородавки.
- У обох статей:
- Рак ануса.
- Папіломатоз гортані (може викликати ускладнене дихання).
Профілактика ВПЛ
- Вакцинація:
- Вакцини проти ВПЛ (Гардасил, Церварікс) захищають від найбільш онкогенних типів (16, 18) і низькоонкогенних (6, 11).
- Рекомендована вакцинація до початку статевого життя (оптимально у віці 9–14 років).
- Безпечний секс:
- Використання презервативів.
- Регулярні обстеження:
- Жінкам — регулярне проходження ПАП-тесту та кольпоскопії.
- Підтримання імунітету:
- Здоровий спосіб життя, уникнення стресу.
- Уникнення шкідливих звичок:
- Куріння посилює ризик ускладнень ВПЛ.
