Ювеніальні маткові кровотечі

Ювеніальні маткові кровотечі (ЮМК) — це аномальні маткові кровотечі, які виникають у дівчат у період статевого дозрівання (зазвичай у віці 10–18 років). Цей стан є проявом порушень формування менструальної функції на фоні незрілості гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи. Ювеніальні кровотечі можуть бути рясними, тривалими та призводити до ускладнень, таких як анемія.

Причини виникнення ювеніальних маткових кровотеч

1. Гормональні порушення:

• Незрілість гіпоталамо-гіпофізарної системи:
• Нестабільна секреція гормонів, що регулюють цикл (ЛГ, ФСГ, естрогени, прогестерон).
• Ановуляторні цикли:
• Відсутність овуляції, яка порушує співвідношення гормонів і призводить до надмірного росту ендометрію.

2. Ендокринні захворювання:

• Гіпотиреоз:
• Порушення функції щитоподібної залози.
• Цукровий діабет:
• Впливає на гормональний баланс.
• Ожиріння або дефіцит ваги:
• Впливає на синтез статевих гормонів через порушення метаболізму.

3. Інфекційні та запальні захворювання:

• Захворювання статевих органів:
• Вульвовагініт, ендометрит.
• Загальні інфекції:
• ГРВІ, хронічний тонзиліт, інші хронічні інфекції.

4. Стрес та психоемоційні чинники:

• Емоційний стрес у період статевого дозрівання.
• Фізичне перевантаження, наприклад, через надмірні тренування.

5. Медикаментозні та зовнішні впливи:

• Тривалий прийом певних ліків (гормональні препарати, антикоагулянти).
• Токсичний вплив, наприклад, екологічні чинники або неправильне харчування.

Симптоми ювеніальних маткових кровотеч

1. Тривала кровотеча:
• Менструація, яка триває більше 7 днів.
2. Рясна крововтрата:
• Об’єм кровотечі перевищує 80 мл за цикл (часта заміна гігієнічних засобів кожні 1-2 години).
3. Анемічний синдром:
• Слабкість, запаморочення, задишка, блідість шкіри, ламкість нігтів і волосся.
4. Порушення циклу:
• Нерегулярні або ановуляторні цикли.
5. Болі внизу живота:
• Спазматичного або ниючого характеру.
6. Загальні симптоми:
• Головний біль, втома, зниження працездатності.

Коли звертатися до лікаря?

• Якщо кровотеча триває більше 7 днів.
• Якщо кількість виділень значно збільшена (згустки крові, часта зміна прокладок).
• При ознаках анемії (слабкість, задишка, блідість).
• Якщо порушення циклу стають регулярними (нерегулярні, занадто часті або довгі менструації).
• Якщо кровотечі супроводжуються сильними болями або іншими незвичайними симптомами.

Діагностика ювеніальних маткових кровотеч

1. Анамнез:
• Оцінка віку появи перших менструацій, регулярності циклу, обсягу крововтрати, супутніх захворювань.
2. Гінекологічний огляд:
• У підлітків зазвичай проводиться зовнішній огляд статевих органів, якщо це дозволяє ситуація.
3. Лабораторні дослідження:
• Загальний аналіз крові:
• Виявлення анемії (знижений рівень гемоглобіну, еритроцитів).
• Гормональний профіль:
• ЛГ, ФСГ, естрогени, прогестерон, пролактин, ТТГ.
• Коагулограма:
• Для оцінки згортання крові.
• Біохімічний аналіз крові:
• Для виявлення порушень обміну речовин (глюкоза, ферменти печінки).
4. Інструментальні дослідження:
• УЗД органів малого таза:
• Оцінка стану матки, яєчників, ендометрію (товщина слизової оболонки).
• Додаткові методи:
• У разі підозри на анатомічні аномалії.
5. Консультації інших фахівців:
• Ендокринолога, гематолога, психолога (залежно від супутніх причин).

Лікування ювеніальних маткових кровотеч

1. Консервативне лікування:

• Гемостатичні засоби:
• Препарати для зупинки кровотечі (транексамова кислота, етамзилат).
• Гормональна терапія:
• Оральні контрацептиви для регуляції циклу.
• Прогестини для нормалізації роботи ендометрію.
• Залізовмісні препарати:
• Для лікування анемії (феррум-лек, мальтофер).
• Вітаміни:
• Вітамін С, В12, фолієва кислота для покращення кровотворення.
• Седативні засоби:
• У разі стресу або нервового перенапруження.

2. Лікування основного захворювання:

• Усунення інфекційних або ендокринних порушень, якщо вони стали причиною кровотечі.

3. У разі важкої кровотечі:

• Гормональна зупинка кровотечі:
• Високі дози комбінованих оральних контрацептивів за спеціальною схемою.
• Кюретаж (вишкрібання):
• Застосовується у виняткових випадках для діагностики або лікування (у старшому віці).

Профілактика ювеніальних маткових кровотеч

1. Збалансоване харчування:
• Вживання продуктів, багатих на залізо, вітаміни (особливо групи В) та мікроелементи.
2. Контроль фізичних навантажень:
• Уникнення перевтоми, надмірних тренувань.
3. Регулярний відпочинок:
• Достатній сон і уникнення стресу.
4. Своєчасне лікування інфекцій:
• Лікування хронічних захворювань та інфекцій.
5. Регулярні обстеження:
• Контроль у педіатра, ендокринолога, за необхідності — у гінеколога.
6. Гігієна:
• Дотримання правил інтимної гігієни для запобігання інфекціям.