Жовчнокам'яна хвороба або Холелітіаз

Жовчнокам'яна хвороба (Холелітіаз) — це захворювання, яке характеризується утворенням каменів у жовчному міхурі або в жовчних протоках. Камені можуть бути різного складу: холестериновими, пігментними або змішаними. Ці камені можуть блокувати відтік жовчі, викликаючи запалення, біль і, в деяких випадках, серйозні ускладнення.

Причини виникнення жовчнокам'яної хвороби

Причини виникнення жовчнокам'яної хвороби можуть бути різноманітними, але основні фактори ризику включають:

1. Порушення складу жовчі:
• Збільшення рівня холестерину в жовчі є основною причиною утворення холестеринових каменів. Коли жовч не може розчиняти надлишок холестерину, він утворює тверді кристали, які можуть перетворюватися в камені.
2. Нерегулярний відтік жовчі:
• Якщо жовч не відводиться належним чином, це може призвести до її застою і утворення каменів. Таке порушення може бути пов'язане з іншими захворюваннями, наприклад, з жовчним міхуром, який має знижену здатність до скорочення.
3. Ожиріння:
• Надлишкова вага є одним з основних факторів ризику для утворення жовчних каменів, оскільки це призводить до підвищеного рівня холестерину в жовчі та знижує рухливість жовчного міхура.
4. Вік і стать:
• Жінки мають більший ризик розвитку жовчнокам'яної хвороби, особливо під час вагітності або при застосуванні гормональних препаратів (контрацептивів). Камені утворюються частіше після 40 років.
5. Спадковість:
• Якщо у родині є випадки жовчнокам'яної хвороби, ризик її розвитку збільшується.
6. Нездорове харчування:
• Харчування з високим вмістом насичених жирів і холестерину може сприяти утворенню каменів. Недостатнє споживання клітковини також є фактором ризику.
7. Цукровий діабет:
• Люди з діабетом можуть мати підвищений рівень тригліцеридів у крові, що також сприяє утворенню каменів.
8. Захворювання печінки:
• Хронічні захворювання печінки, такі як цироз, можуть збільшувати ризик утворення каменів у жовчному міхурі.
9. Порушення роботи жовчних шляхів:
• Інфекції жовчних шляхів або порушення їх анатомії також можуть бути причинами для утворення каменів.

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

У більшості випадків жовчнокам'яна хвороба може протікати безсимптомно, і камені виявляються випадково під час обстежень з іншого приводу. Однак, коли камені блокують жовчні протоки або викликають запалення, можуть виникнути такі симптоми:

1. Біль у правому підребер'ї:
• Одним із основних симптомів є біль у правому боці, який може бути тупим або гострим. Біль посилюється після прийому жирної їжі або фізичної активності.
2. Жовтяниця:
• Пожовтіння шкіри та білків очей може бути результатом заблокованих жовчних шляхів, що перешкоджає нормальному відтоку жовчі.
3. Нудота та блювота:
• Нудота, іноді з блювотою, є поширеним симптомом, який часто супроводжує болі.
4. Підвищення температури:
• Легка або помірна температура може свідчити про запальний процес або інфекцію в жовчних шляхах.
5. Здуття живота:
• Погіршення травлення, здуття та гази часто супроводжують жовчнокам'яну хворобу.
6. Темна сеча та світлий кал:
• При порушенні відтоку жовчі з'являються такі зміни в кольорі сечі і калу.

Коли звертатися до лікаря?

Звертатися до лікаря слід у разі:

• Постійних або сильних болей у правому підребер'ї.
• Якщо болі не зникають і супроводжуються нудотою, блювотою, підвищеною температурою або жовтяницею.
• Якщо з'являються зміни кольору сечі або калу.
• Якщо болі посилюються після вживання жирної їжі.
• Якщо є відчуття здуття живота, важкості або нетравлення.

Звернення до лікаря необхідне для уточнення діагнозу і запобігання розвитку серйозних ускладнень.

Діагностика жовчнокам'яної хвороби

1. Медичний огляд і анамнез:
• Лікар проводить бесіду з пацієнтом, вивчаючи історію хвороби, симптоми і фактори ризику.
2. Ультразвукове дослідження (УЗД):
• Це основний метод для виявлення каменів у жовчному міхурі або жовчних протоках. УЗД дозволяє визначити кількість, розмір і місце розташування каменів.
3. Аналізи крові:
• Лікар може призначити аналізи для оцінки функції печінки (ALT, AST, лужна фосфатаза, білірубін) і визначення наявності запалення (підвищення рівня лейкоцитів).
4. Комп'ютерна томографія (КТ):
• Іноді використовують для більш детального вивчення, коли УЗД не дає достатньо інформації.
5. Ендоскопічне обстеження:
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження або ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) може допомогти виявити камені в жовчних протоках або при ускладненнях, таких як жовчний холангіт.
6. Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ):
• Це неінвазивний метод, що дозволяє оцінити стан жовчних шляхів і виявити камені.

Лікування жовчнокам'яної хвороби

Лікування жовчнокам'яної хвороби залежить від розміру, кількості каменів та наявності симптомів.

1. Консервативне лікування:
• У випадку безсимптомних каменів лікування не завжди потрібне, проте пацієнт повинен дотримуватися здорового способу життя, дієти та регулярно проходити обстеження.
• Медикаменти: У деяких випадках використовуються препарати, які розчиняють холестеринові камені (наприклад, урсодезоксихолева кислота). Однак цей метод застосовується лише для дрібних холестеринових каменів.
2. Хірургічне лікування:
• Холецистектомія: Найбільш ефективний метод лікування. Це операція з видалення жовчного міхура, яка зазвичай проводиться лапароскопічним методом. Вона рекомендована при наявності симптомів або ускладнень, таких як холецистит або панкреатит.
• Ендоскопічне видалення каменів: У випадку, якщо камені блокують жовчні протоки, може бути виконана ендоскопічна процедура для їх видалення.
3. Дієта та харчування:
• Пацієнти з жовчнокам'яною хворобою повинні дотримуватися дієти з обмеженням жирної їжі та приймати їжу маленькими порціями, щоб уникнути застою жовчі.
4. Знеболювальні та протизапальні препарати:
• Для зменшення болю при нападах можуть призначати спазмолітики та нестероїдні протизапальні препарати.

Профілактика жовчнокам'яної хвороби

1. Здорове харчування:
• Збалансована дієта з низьким вмістом жирів і холестерину, багата на клітковину, допомагає запобігти утворенню каменів.
2. Регулярна фізична активність:
• Помірна фізична активність допомагає підтримувати нормальну вагу і знижує ризик утворення жовчних каменів.
3. Контроль за вагою:
• Підтримка здорової маси тіла знижує ризик розвитку жовчнокам'яної хвороби.
4. Регулярні обстеження:
• Якщо у вас є фактори ризику, наприклад, спадковість або хронічні захворювання, регулярні медичні огляди допоможуть виявити захворювання на ранніх стадіях.

Ускладнення жовчнокам'яної хвороби

1. Холецистит:
• Запалення жовчного міхура, яке може виникнути через блокування жовчних шляхів каменем.
2. Панкреатит:
• Запалення підшлункової залози, яке може виникнути, якщо камінь потрапляє в загальний жовчний проток і перекриває проток підшлункової залози.
3. Жовчний холангіт:
• Інфекція жовчних шляхів через блокування їх каменем.
4. Перфорація жовчного міхура:
• У разі гострого холециститу може статися розрив жовчного міхура, що потребує негайного хірургічного втручання.
5. Метастази:
• Рідко, але камені можуть спричинити утворення пухлин в жовчних шляхах.