Жовчнокам'яна хвороба

Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ) — це захворювання, при якому в жовчному міхурі або жовчних протоках утворюються камені. Камені можуть мати різний розмір і склад, вони складаються з холестерину, білірубіну або кальцію. Жовчнокам'яна хвороба є однією з найбільш поширених проблем з травною системою та може спричиняти численні ускладнення, включаючи болі, запалення та інші серйозні стани.

Причини виникнення

Жовчнокам'яна хвороба може розвиватися через порушення нормального складу жовчі або дисфункцію жовчного міхура. Причини включають:

1. Надлишок холестерину в жовчі: При надмірному утворенні холестерину в печінці, його концентрація в жовчі зростає, що може призвести до утворення каменів.
2. Низька рухливість жовчного міхура: Недостатня скоротливість міхура може сприяти застою жовчі, що в свою чергу може привести до утворення каменів.
3. Запалення жовчного міхура (холецистит): Запальні процеси можуть змінювати склад жовчі та підвищувати ризик утворення каменів.
4. Порушення виведення жовчі: При порушеннях виведення жовчі, таких як обструкція жовчних проток, зростає ризик утворення каменів.
5. Дієта і спосіб життя: Недостатнє споживання клітковини, надлишок жирної їжі та відсутність фізичної активності можуть збільшити ризик розвитку каменів.
6. Генетичні фактори: Сімейна історія жовчнокам'яної хвороби може збільшити ймовірність захворювання.
7. Інші фактори:
• Ожиріння.
• Цукровий діабет.
• Вагітність.
• Вік (переважно у жінок старше 40 років).
• Прийом деяких медикаментів, таких як препарати для зниження холестерину (статини).

Симптоми

Жовчнокам'яна хвороба може протікати безсимптомно (так звана «мовчазна» хвороба), але при наявності симптомів вони можуть включати:

1. Біль в животі (жовчні коліки):
• Тупий або гострий біль в правій верхній частині живота, під ребрами, який може віддавати в спину, праве плече або шию.
• Біль може тривати від кількох хвилин до кількох годин і часто виникає після їди (особливо після прийому жирної їжі).
• Біль може бути посилений при фізичному навантаженні або стресі.
2. Жовтяниця:
• Жовте забарвлення шкіри та білків очей, що виникає через блокування жовчних проток каменем.
3. Нудота і блювання:
• Відчуття нудоти або блювання, особливо після прийому їжі.
4. Підвищена температура:
• Легка лихоманка, що свідчить про можливе запалення жовчного міхура (холецистит).
5. Втрата апетиту:
• Зниження апетиту, що може бути спричинене болем або дискомфортом в животі.
6. Темна сеча та світлий стілець:
• Може бути пов’язано з порушенням відтоку жовчі та підвищенням рівня білірубіну.

Коли звертатися до лікаря

Звернутися до лікаря слід при наявності таких симптомів:

• Постійний або сильний біль в правому підребер'ї.
• Жовтяниця (жовте забарвлення шкіри та очей).
• Нудота, блювання, що не проходять.
• Лихоманка, ознаки інфекції.
• Біль, що не зникає після прийому знеболювальних препаратів.

Діагностика

1. Ультразвукове дослідження (УЗД):
• Найбільш поширений метод діагностики для виявлення каменів у жовчному міхурі та жовчних протоках.
2. КТ (комп'ютерна томографія):
• Використовується для точного визначення розмірів каменів, їх локалізації та наявності ускладнень.
3. Холангіографія:
• Спеціальний рентгенівський метод, який допомагає оцінити прохідність жовчних шляхів.
4. Лабораторні аналізи:
• Загальний аналіз крові для виявлення ознак запалення (підвищення рівня лейкоцитів).
• Біохімічні аналізи для оцінки функції печінки (рівень білірубіну, АСТ, АЛТ).
5. Ендоскопія:
• Якщо є підозра на ускладнення (наприклад, холедохолітіаз або запалення), може бути використана ендоскопія для оцінки жовчних протоків.

Лікування

1. Консервативне лікування:
• При безсимптомному перебігу або на ранніх етапах, коли камені не спричиняють біль або ускладнення, може бути рекомендовано дотримання дієти та спостереження за станом пацієнта.
• Препарати для розчинення каменів (для холестеринових каменів) можуть бути призначені в окремих випадках, але цей метод ефективний лише при дрібних каменях.
2. Хірургічне лікування:
• Холецистектомія (видалення жовчного міхура) — основний метод лікування жовчнокам'яної хвороби. Операція може бути відкритою або лапароскопічною (через малі розрізи).
• Ендоскопічні методи (ендоскопічна холедохолітотомія) можуть застосовуватись для видалення каменів з жовчних протоків.
3. Медикаментозне лікування:
• Для зняття болю застосовують анальгезуючі засоби, спазмолітики (наприклад, папаверин, но-шпа).
• Антибіотики можуть бути призначені при інфекціях, що виникають на фоні каменів (холецистит, холангіт).

Профілактика

1. Здорове харчування:
• Збалансоване харчування з низьким вмістом насичених жирів і холестерину. Споживання достатньої кількості клітковини.
2. Регулярна фізична активність:
• Фізичні вправи можуть допомогти в підтримці здорової ваги та поліпшити роботу жовчного міхура.
3. Підтримка здорової ваги:
• Ожиріння є одним із факторів ризику розвитку ЖКХ, тому важливо контролювати вагу.
4. Уникання надмірних дієт:
• Жорсткі дієти, особливо дуже низькокалорійні, можуть підвищити ризик утворення каменів.